[ archief ] Niet geïnformeerd over zorgkosten MRI

[vroem]

de scans bij MRI centrum worden aldaar beoordeeld door medisch specialisten. Feitelijk si het dus niet anders dan een verwijzing naar een medisch specialist in een ziekenhuis, het enige verschil is dat MRI centrum niet gelokaliseerd is in een ziekenhuis maar zelfstandig opereert.

Kijkend naar de website vraag ik mij af of door TS de uitleg van de verzekering over de kosten wel goed begrepen is, en of de vergoeding bij verwijzing naar een ziekenhuis anders zou zijn geweest.

Ik kan mij voorstellen dat door de huisarts voor MRI centrum gekozen is bv vanwege wachttijd, of druk van patiënte, of beiden. In wezen wordt de uitslag er niet anders van , net zo goed beoordeeld door een medisch specialist.

[tttlocke]

U ging op de stoel van de huisarts zitten zonder kennis van de zaak en waarschijnlijk ook zonder de benodigde medische kennis.

Dit zijn toch écht uw woorden:

Ik vind het nogal slordig van uw huisarts, zij had u door moeten verwijzen naar een specialist.

Waarom deed u dat? Waarom had de huisarts TS moeten doorverwijzen naar een specialist?

[vroem]

De huisarts HEEFT doorverwezen naar een specialist. Alleen een bij MRI centrum. Medisch gezien geen verschil.

[Moiseule58]

De huisarts HEEFT doorverwezen naar een specialist. Alleen een bij MRI centrum. Medisch gezien geen verschil.

Toch wel. De huisarts is de aanvrager en niet een medisch specialist. Een wereld van verschil. Sorry.

[vroem]

De huisarts HEEFT doorverwezen naar een specialist. Alleen een bij MRI centrum. Medisch gezien geen verschil.

Toch wel. De huisarts is de aanvrager en niet een medisch specialist. Een wereld van verschil. Sorry.

waar zit dat verschil dan ?? Ik zie die wereld van verschil namelijk nergens. Oftewel onderbouw die nogal vergaande stelling eens?

[tttlocke]

De huisarts HEEFT doorverwezen naar een specialist. Alleen een bij MRI centrum. Medisch gezien geen verschil.

Toch wel. De huisarts is de aanvrager en niet een medisch specialist. Een wereld van verschil. Sorry.

Precies.
Om dat verschil ging het.
Verwijzing naar specialist in ziekenhuis die vervolgens MRI aanvraagt, tegenover, verwijzing door huisarts om MRI te laten maken in bijvoorbeeld MRI-centrum (waarna ongetwijfeld deskundigen deze MRI daar zullen beoordelen).

Verzekeraar maakt, al dan niet terecht, onderscheid in vergoeding tussen deze situaties van verschillende aanvragers.

[vroem]

http://docplayer.nl/2821255-Aanvraag-mr ... gswet.html Voorzover ik het kan vinden mag dat onderscheid niet gemaakt worden. Mits de aanvraag valt onder de standaard. En dat weten we niet want vermeld TS niet..

[tttlocke]

http://docplayer.nl/2821255-Aanvraag-mr ... gswet.html Voorzover ik het kan vinden mag dat onderscheid niet gemaakt worden. Mits de aanvraag valt onder de standaard. En dat weten we niet want vermeld TS niet..

TS vermeldt 'MRI voor nek en borst'.
TS vermeldt ook dat vergoeding wordt afgewezen omdat 'MRI door een huisarts alleen vergoed wordt voor knie, onderrug en schouder'.

In https://www.nhg.org/veelgestelde-vragen ... ts-een-mri
wordt alleen duidelijk 'schouderklachten' genoemd. Voor 'knie' wat slagen om de arm.

Zo te zien mag een verzekeraar hier onderscheid maken omdat 'MRI voor nek en borst' niet voorkomt in de NHG-standaarden.
Zou dat een juiste conclusie kunnen zijn?

[Radar]

Offtopic en dubbelgeplaatste berichten verwijderd door moderatie.

[vroem]

Naar ik uit OP op kan maken is de huisarts in ieder geval niets verwijtbaar.

[tttlocke]

Dit zijn toch écht uw woorden:

Ik vind het nogal slordig van uw huisarts, zij had u door moeten verwijzen naar een specialist

U gaat, zonder kennis van het dossier en zonder medische kennis op de stoel van de arts zitten

Waarom doet u dat? Waarop baseert u dat de arts had moeten doorverwijzen naar de specialist?

Het gaat niet om de medische kennis van een forummer maar om de vraag van TS.
Als hij had geweten dat een MRI aangevraagd door een specialist wel zou zijn vergoed, had hij, zoals hij zelf schrijft, een specialist geraadpleegd.

Dat had zijn huisarts moeten zeggen, voordat deze TS voor een MRI doorstuurde.

Ik constateer dat u geen antwoord geeft op mijn vraag.
Als het niet om de medische kennis 'van een forummer' ( van u dus), dan kunt u niet zeggen dat de arts had moeten doorverwijzen naar de specialist. Dat was precies mijn punt.

Patiënt en arts hebben ieder een eigen, andere verantwoordelijkheid.
Met de nu opgedane ervaring zal TS in de toekomst ongetwijfeld anders handelen (d.w.z. voor de behandelen navragen of en wat vergoed wordt, in plaats van klakkeloos aannemen dat alles wel vergoed zal worden).
Dat betekent ook dat hij de huisarts om die reden zal verzoeken door te verwijzen naar een specialist en dat hij in het contact met de huisarts (gepaste) druk uit zal oefenen om dat voor elkaar te krijgen.
Of dat het gewenst resultaat oplevert, valt te bezien. Dat wordt namelijk niet gedicteerd door de wens is van de patiënt, maar vooral ook bepaald door een professionele beoordeling door de huisarts.
M.a.w. als TS geweten had, wat hij nu achteraf weet, dan zou hij zo hebben kunnen handelen. Of hem dat bij de specialist gebracht had, is ongewis.
Als u dat bedoelde te zeggen, ben ik het helemaal met u eens.
U zei echter iets heel anders, nl. dat de huisarts had moeten doorverwijzen naar een specialist in het ziekenhuis. Dat kun je zo niet stellen.

[Erthanax]

Een huisarts is niet verplicht om door te verwijzen naar een regulier ziekenhuis, een zelfstandige kliniek kan ook. Mijn vrouw kon vrijwel direct terecht in een kliniek, maar zou vijf weken moeten wachten in het ziekenhuis. In de kliniek werd ze behandeld door een gerenommeerde ("bijbeunende") specialist uit een ander ziekenhuis. Werd gewoon vergoed door de zorgverzekering.

[Mathilde D.]

December vorig jaar ben ik door de huisarts doorverwezen voor een MRI van mijn nek en borst.
Mijn huisarts informeerde telefonisch waar ik bij zat of zij dat kon doen en het MRI centrum bevestigde dat. Op de dag van het onderzoek moest ik mijn zorgpasje tonen.
Het MRI centrum heeft tevens een contract met mijn verzekeraar.
Nu krijg ik een aantal maanden later de rekenig gepresenteerd omdat de kosten niet vergoed worden door de verzekeraar.
Een verwijzing voor een MRI door een huisarts word alleen vergoed voor knie, onderrug en schouder.
Het MRI centrum is dus in gebreke gebleven mij te informeren over de kosten.
Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen.
De hamvraag is nu of zij mij aansprakelijk kunnen stellen voor de kosten, ondanks dat hun in gebreke zijn gebleven mij te informeren en de suggestie te geven dat de verzekering het vergoed?

Beste Ricardo, jij hebt gelijk. Een zorgaanbieder is verplicht om de patient te informeren over de prijs, niet alleen als de patient daarnaar vraagt, maar ook als de zorg rechtstreeks met de patient verrekend wordt. Dit is terug te vinden in Beleidsregls van de Nederlandszorgautoriteit. Zie het onderwerp van henkzwinkels, met name zijn bijdrage van 3 mei. Daar is dit letterlijk terug te vinden. De zorgaanbieder is de enige die goed op de hoogte is dat sommige zorgverzekeraars een MRI op aanvraag van de huisarts NIET vergoeden. Er zijn slechts 6 grote zorgverzekeraars, dus zo moeilijk is dat niet.
Het betreft deze tekst: "Artikel 4.2 luidt: Zorgaanbieders zijn verplicht tijdig voorlichting te geven over tarieven wanneer deze rechtstreeks met de consument wordt verrekend en/of wanneer de consument daarom vraagt. Er is sprake van tijdige voorlichting indien de zorgaanbieder de informatie verstrekt vóórdat de levering van zorg is gestart"

Kun je aangeven om welke zorgverzekeraar het gaat? Het moet in ieder geval wel in de polisvoorwaarden terug te vinden zijn.
Conclusie: het mri centrum is fout geweest. Vraag de NZA om uitleg en hulp.‭(088) 770 87 70‬

[stofzuigertje]

Als we eerst op Ricardo 66 wachten.....

Welke polis bij welke verzekeraar...
Die zag grote naam waar hij wel vaker voor werkte dus verzekerd... maar een budget polis, daar moet je wel naar vragen en een MRI medewerker weet echt niet alle polissen en of dit wel of niet is aangesloten.

[renewouters]

Het gaat niet om de medische kennis van een forummer maar om de vraag van TS.
Als hij had geweten dat een MRI aangevraagd door een specialist wel zou zijn vergoed, had hij, zoals hij zelf schrijft, een specialist geraadpleegd.
Dat had zijn huisarts moeten zeggen, voordat deze TS voor een MRI doorstuurde.

Dus om wat geld te besparen gaan we tig keer zoveel zorgkosten maken met z'n allen???? Prima, maar dan niet gaan klagen als de premies weer omhoog moeten.

[Nagamiji]

Het MRI centrum kan wel een contract hebben met uw verzekeraar, maar ze kunnen niet zien waar u wel of niet voor verzekerd bent. U behoort te weten waar u terecht kan, niet de zorgverlener. U bent daar heen gegaan voor een behandeling en die is uitgevoerd. Dus de rekening zak gewoon betaald moeten worden.

Het zal u verbazen, maar dat kunnen ze wel! Alleen zijn er zo veel polissen met allerlei sub-regels, dát kunnen ze niet allemaal weten.

[Fleur71]

Mijn huisarts heeft mij verleden jaar gewoon zelfstandig doorverwezen voor een MRI omdat eerst een diagnose gesteld moest worden en daarna pas een specialisme gekozen kon worden. Hing bij mij dus van de aard van de klachten af en de mogelijkheid dat er alleen met een MRI iets vast te stellen kon worden. Wij hebben samen deze beslissing genomen, nadat ze mij op internet ook liet zien hoe de te bewandelen procedure in mijn geval zou zijn.

De kosten voor deze MRI, genomen in een ziekenhuis, zijn gewoon op mijn Eigen Risico ingehouden en bedroegen 231,= wat me meeviel.

Het jaar dáárvoor echter, kreeg ik ook een MRI en twee jaar daarvoor ook. De één via een zkh en de ander via particuliere zorgaanbieder. En alle keren gingen de kosten voor MRI van mijn Eigen Risico af. Voor alle drie de aandoeningen geld dat ze een andere aard van aanvraag kennen.

Het is zaak je volledig en op voorhand te infomeren over vergoedingen en tarieven en die verantwoordelijkheid ligt bij jezelf.
En doe het bij voorkeur zwart op wit of neem je gesprek op. Ik heb ooit een keer iets gehad waarvan men bij hoog en laag beweerde dat het absoluut en onder bepaalde code vergoed zou worden, bleek de rekening op de juiste code maar alsnog achteraf voor mij zelf. Kosten: 1400,- . Nadat ik kon aantonen volledig verkeerd te zijn geïnformeerd zijn de zorgkosten gedeeld en ingediend bij de Belastingdienst waar ook weer een gedeelte vergoed werd.
Mijn ervaring geeft een ander echter geen garantie dat het anderen ook zo kan vergaan

[vroem]

volgens mij heeft TS verzuimd na te vragen bij zorgverzekeraar of dit wel of niet vergoed zou worden. Lijkt mij toch eerste aanspreekpunt voor dergelijke zaken. Wellicht ook ging MRI centrum er om welke reden dan ook vanuit dat het wel onder de overeenkomst met zorgverzekeraar viel. Wellicht ook spelen er zaken die niet genoemd zijn maar wel van invloed waren op keuze naar MRI centrum te gaan ipv specialist in ziekenhuis.
Aangezien TS zich niet meer meldt komen we daar niet verder mee...