[ archief ] Promovendum beëindigt contract met therapeut

[JEA]

Promovendum adverteert de goedkoopste verzekering te zijn voor hoger opgeleiden: nou daar heb je iets aan, als je last hebt van je rug en een fysiotherapeut nodig hebt...

Verzekeraars maken het de zorgverleners onnodig moeilijk met allerlei ingewikkelde regels, waar alleen werkende fysiotherapeuten, bijvoorbeeld, niet eens aan kunnen voldoen.

Ik ga met mijn rugklachten al een paar jaar naar dezelfde therapeut, die met een paar behandelingen mij van mijn rugpijn afhelpt: super! Nu blijkt plots dat in 2019 Promovendum geen contract meer heeft afgesloten met deze therapeut en het helemaal niet nodig vind om mij (ik dacht dat ik een klant was) te waarschuwen, dat de zorgverlener waar ik regelmatig gebruik van maak, nu plots niet meer gedekt wordt.

Als je belt met Promovendum, krijg je te horen dat eigenlijk met alle zorgverleners wel een contract wordt afgesloten: zolang je nog niet hebt getekend, wordt je verzekerd dat keuze voor zogverleners geen enkel probleem is. Totdat blijkt dat men geen zin meer heeft in mijn reguliere behandelaar en verstopt iedereen zich achter polisvoorwaarden.

Waarschuwing voor iedereen: ga niet in zee met Promovendum: een maatschappij met een zorgplicht die reikt tot de hoek van de straat en eigenlijk alleen probeert je premie te innen, tegelijkertijd zo weinig mogelijk te hoeven uitkeren.

Met het verantwoordelijkheidsgevoel van een lantaarnpaal, zou je je toch eigenlijk helemaal geen zorgverzekeraar mogen noemen: jammer dat die titel niet is beschermd...

[Lady1234]

Uw fysiotherapeut had u er op moeten wijzen dat hij geen contract heeft met Promovendum. Dat hoeft Promovendum niet te doen.

[sjohie]

Praktisch gezien. ligt de informatieplicht over welke lokale kleine zorgverleners wel of niet vergoed worden, bij de verzekerde, niet de verzekeraar. Niet dat ik nou zwaar fan ben van de verzekeraars, maar voor alle miljoenen klanten even opzoeken welke lokale zorgverzekeraars voor klant A of B wel of niet vergoed worden, is een onmogelijke taak voor een zorgverzekeraar. Dit kan je zelf checken op de site van elke verzekeraar, iets waar ze ook iedereen wel op attenderen. Niet met 15 aangetekende brieven en schermvullende banners, maar ze houden het ook zeker niet geheim.

[Lowieze]

Wat Lady1234 al zegt dus.
Bovendien kunt u elk nieuw kalenderjaar bij uw zorgverzekeraar kijken met welke zorgverlener ze al dan niet een contract hebben afgesloten. Een beetje te gemakkelijk om hiervoor Promovendum in een kwaad daglicht te stellen.

[Erthanax]

Promovendum adverteert de goedkoopste verzekering te zijn voor hoger opgeleiden

Waar denkt u dat die (voorgespiegelde) lagere premie vandaan komt? Voor een deel uit de scherpe contracten met een beperkt aantal zorgverleners denk ik. Vraag uw vaste fysiotherapeut eens waarom hij geen contract meer heeft. Hopelijk geeft haar/zijn antwoord u meer inzicht.

Overigens moet u niet alles geloven wat er in reclameuitingen staat, maar dit terzijde.

[scontra]

Promovendum adverteert de goedkoopste verzekering te zijn voor hoger opgeleiden:

Hoe is het mogelijk dat de zgn. hoger opgeleide nog in een dergelijke advertentietruc trapt.
Maar ook voor een "hoger opgeleide" geldt : van veel weet ik weinig, van weinig weet ik veel en van het meeste weet ik niets.

Maar daar even los van, uw fysiotherapeut had u (netjes) op de hoogte moeten stellen dat hij/zij voor 2019 niet tot een overeenstemming met uw zorgverzekeraar is gekomen, zo had u de gelegenheid gehad om een ander te zoeken.

[Lady1234]

Maar die fysiotherapeut weet dat hij geen contract meer heeft met Promovendum. En als de Ts daar al jaren komt, en ook al jaren bij Promovendum verzekerd is, staat dat bij die fysio in het systeem.

Maar in principe is de Ts de eerst verantwoirdelijke om zich elk jaar te informeren.

[k2p]

Uw fysiotherapeut had u er op moeten wijzen dat hij geen contract heeft met Promovendum. Dat hoeft Promovendum niet te doen.

Totaal niet mee eens. Het kan zijn dat de behandelaar niet eens declareert bij de verzekering, maar dat de verzekerde zelf de nota opstuurt naar Promovendum. Dan weet de behandelaar niet eens waar de verzekerde verzekerd is.

maar voor alle miljoenen klanten even opzoeken welke lokale zorgverzekeraars voor klant A of B wel of niet vergoed worden, is een onmogelijke taak voor een zorgverzekeraar.

Ook totaal niet mee eens. Immers, de verzekeraar weet deze data probleemloos te vinden wanneer een claim moet worden afgewezen. Nee, echt, een eerstejaars informaticastudent kan de query schrijven die deze data naar voren haalt.

Het is gewoon een terechte wens van TS. Promovendum had het beëindigen van het contract met de reeds gebruikte therapeut even moeten melden.

[Lady1234]

Elke medische behandelaar heeft inzage van patienten waar zij verzekerd zijn.

En de Ts heeft toch niet bij voorbaat nagevraagd bij Promovendum of zijn fysio nog een contract heeft? Dan hadden ze ook zogezegd. Nee.

Je mag toch van “hoger opgeleiden” verwachten dat die het nieuws volgen en dus weten dat zorgverleners jaarlijks nieuwe contracten af moeten sluiten. En ook dat er dus weleens geen contract afgesloten wordt.

[k2p]

Je mag toch van “hoger opgeleiden” verwachten dat die het nieuws volgen en dus weten dat zorgverleners jaarlijks nieuwe contracten af moeten sluiten. En ook dat er dus weleens geen contract afgesloten wordt.

Nou, ik ben ook hoger opgeleid en ik heb eind vorig jaar huisarts, ziekenhuis noch tandarts gevraagd of zij nog gecontracteerd zijn. Jij natuurlijk allemaal wel, hé? Naast dat je alle algemene voorwaarden op diverse websites van al je lopende contracten hebt gecheckt, zoals jij dat om de week doet. Net voordat je uitgebreid de Staatscourant hebt doorgenomen.

[Lady1234]

@k2p

Inderdaad.

[wilhelmima1]

Misschien wordt het tijd om eens een verzekeraar te gaan zoeken waar u een vrije keus heeft mbt zorgverleners.

[kweenie]

maar voor alle miljoenen klanten even opzoeken welke lokale zorgverzekeraars voor klant A of B wel of niet vergoed worden, is een onmogelijke taak voor een zorgverzekeraar.

Ook totaal niet mee eens. Immers, de verzekeraar weet deze data probleemloos te vinden wanneer een claim moet worden afgewezen. Nee, echt, een eerstejaars informaticastudent kan de query schrijven die deze data naar voren haalt.

Het gaat niet alleen om de vraag of ze dat kunnen opzoeken. Ik denk dat het niet echt gewaardeerd wordt als je bij wijze van spreken als getrouwde man een brief thuis krijgt waarin de verzekeraar aangeeft dat ze het contract hebben opgezegd met de kliniek waar je iedere maand een SOA test laat doen...

Los daarvan heeft een verzekeraar duizenden zorgverleners wat ze wel of geen contact me hebben, terwijl het aantal verzekeraars waarmee een zorgverlener contacten kan hebben zeer beperkt is. Het is daardoor heel wat overzichtelijker voor de zorgverlener om, bij het opzeggen van een of enkele contacten, dit aan de klanten aan te geven dan dat het voor de verzekeraar is om dat voor die tientallen of misschien wel honderden aan te geven.

[BreejKC]

[de verzekeraar weet deze data probleemloos te vinden wanneer een claim moet worden afgewezen. Nee, echt, een eerstejaars informaticastudent kan de query schrijven die deze data naar voren haalt.[/quote]


@k2p:
Gezien het huidige computertijdperk zou dit in principe moeten kunnen en ben ik dit met u eens. Toch lijkt het me ingewikkelder als het op het eerste gezicht lijkt. De praktijk is redelijk weerbarstig in een kwestie als deze.

a) de zorgverzekeraar moet nagaan met welke zorgverleners in het nieuwe jaar geen contract meer afgesloten is;
b) in het systeem van vergoedingen moet de zorgverzekeraar dan nagaan wie van zijn klanten bij de zorgverleners genoemd in a) ooit zorg genoten hebben. Hoe lang ga je dan terug?;
c) de zorgverzekeraar moet van alle geselecteerde verzekerden uit b) nagaan welke daarvan het komend jaar niet meer bij hem verzekerd zijn;
d) de zorgverzekeraar kan niet weten of de overgeblevenen uit c) in de toekomst nog wel bij die zorgverlener zorg willen afnemen;
e) vervolgens moet de zorgverzekeraar dan al die overgeblevenen aanschrijven dat met die zorgverlener er geen contract meer is.

Dit alles bij elkaar lijkt het mij min of meer logisch dat een zorgverzekeraar niet tot al die handelingen overgaat.

[k2p]

@k2p:
Gezien het huidige computertijdperk zou dit in principe moeten kunnen en ben ik dit met u eens. Toch lijkt het me ingewikkelder als het op het eerste gezicht lijkt. De praktijk is redelijk weerbarstig in een kwestie als deze.

Je doet het moeilijker voorkomen dan het is.
Van alle zorgverleners waarvan het contract op of na 1-1-2019 afloopt, alle patienten opzoeken die geen vrije zorgverlenerkeus hebben en in 2018 meer dan eens gedeclareerd hebben bij de zorgverlener en waarbij de laatste keer in het tweede halfjaar van 2018 was. Past echt in één query.

[k2p]

Het gaat niet alleen om de vraag of ze dat kunnen opzoeken. Ik denk dat het niet echt gewaardeerd wordt als je bij wijze van spreken als getrouwde man een brief thuis krijgt waarin de verzekeraar aangeeft dat ze het contract hebben opgezegd met de kliniek waar je iedere maand een SOA test laat doen...

Los daarvan heeft een verzekeraar duizenden zorgverleners wat ze wel of geen contact me hebben, terwijl het aantal verzekeraars waarmee een zorgverlener contacten kan hebben zeer beperkt is. Het is daardoor heel wat overzichtelijker voor de zorgverlener om, bij het opzeggen van een of enkele contacten, dit aan de klanten aan te geven dan dat het voor de verzekeraar is om dat voor die tientallen of misschien wel honderden aan te geven.

Dat eerste is geen argument. De klant krijgt ook overzichten over hoe zijn eigen risico wordt opgemaakt. Daar staat die zorgverlener ook tussen.

En dat laatste is toch echt het probleem van de verzekeraar. Die dekt namelijk de zorg van de zorgverlener niet meer aan de patiënt. De zorgverlener zelf verandert niks ten opzichte van de patiënt; die blijft gewoon dezelfde zorg leveren.

[Lady1234]

En als ze dan alleen in het eerste halfjaar geweest zijn? Of als ze in de loop van het jaar gehoord hebben van iemand die bij Promovendum zit, dat die bij deze of gene fysio komt, en die persoon stapt in het nieuwe jaar daar ook naar toe over en wil naar die fysio.?

Maar ja, al die hoogopgeleiden kijken natuurlijk nooit tv in november en december waar in programna’s mensen er op attent gemaakt worden dat ze ten eerste aanvullende verzekeringen moeten controleren, bij budgetpolissen moeten controleren of het gewenste ziekenhuis en medische specialisatie contracten hebben.

Allemaal te moeilijk, dat moeten ze blijkbaar op een briefje krijgen.

[wilhelmima1]

Eigenlijk is het van de gekke dat mensen elk jaar weer opnieuw hele uren moeten besteden aan iets als Ziektekosten omdat een of andere slimmerd in 2006 besloot om de Basisverzekering in te voeren omdat het oude Zorgstelsel niet meer kon.
Alleen het simpele woord Marktwerking heeft er voor gezorgd dat het nieuwe Zorgstelsel een nog groter gedrocht is geworden dan het oude.
Nee het oude was ook niet meer uit te voeren door al die regels. en vooral dat laatste. REGELTJES, daar zijn we in dit land erg goed in geworden. Alleen ze werken niet.

[kweenie]

Dus je houdt met van het slikken of stikken principe? Dan hoef je inderdaad weinig na te denken.

Ik weet wel dat er vroeger heel wat mensen ontevreden waren. En 'vast zaten' waar ze zaten, zonder mogelijkheid om over te stappen. Maar, met een half vol glas, dus ook niet het 'probleem' hadden dat ze moesten uitzoeken of ze wilden overstappen...

Ik denk trouwens dat een groot deel van de problemen met de huidige zorgverzekeraars te maken heeft met de keus voor een natura polis in plaats van restitutie.

[Theotrucker]

En vroeger zoals je in een ziekenhuis werd gediscrimineerd als tweede klas patiënt? Ik ken de verschillen nog wel. Dat is een hele verbetering. Als ze maar niet beginnen met overstap bonussen.