Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ervaringen met medicijnen? Geef hier jouw mening.
kaje
Berichten: 4
Lid geworden op: 26 mar 2021 19:10

Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door kaje »

Goedeavond


Graag richt ik mij tot dit forum voor het feit dat mijn zorgverzekeraar geen vergoeding meer geeft voor de Imigran Ftab50 tabletten die ik gebruik.
Sinds januari 2021 worden de Imigran Ftab tabletten niet meer vergoed door de zorgverzekeraar.
Ondanks 2 medische noodzaken afgegeven door specialisten (huisarts en neuroloog), ziet de Apotheker dit niet als medische noodzaak.
Ik heb aangegeven dat de Imigran Ftab tabletten i.c.m. de Emgality injecties die ik maandelijks injecteer, een goede oplossing zijn voor mijn jarenlange structurele migraine.
Het merkloze sumatriptan werkte in het verleden niet, en nu nog steeds niet, ik heb dit nu als alternatief gekregen, als generiek middel.

Mijn apotheker is van mening dat het placebo effect hierbij van toepassing is en dat het exact hetzelfde middel is.
In de dagelijkse praktijk merk ik aantoonbaar verschillen tussen Imigran Ftab en het merkloze sumatriptan.
Ook aan mijn slaapritme wat ik bijhoud is het feitelijk aantoonbaar dat er verschillen zijn in werking.

Mogelijk is iemand op dit forum bekend met wat de exacte verschillen zijn tussen Imigran Ftab en het merkloze Sumatriptan zijn aangezien beide sumatriptan is, alleen het effect dus wel zeer degelijk anders is. Bij sumatriptan merkloos lijkt het alsof ik een paracetamolletje neem.
De mogelijkheden voor wat betreft evt klacht indienen etc heb ik al gelezen bij een ander stuk van dit forum met eenvergelijkbaar verhaal.
Hier lees ik dat als de arts de medische noodzaak aangeeft van een merkgeneesmiddel, zoals in mijn situatie, de apotheker hier naar moet handelen.
Ik hoop van harte dat u mij informatie kunt geven.

Alvast hartelijk dank!

Met vriendelijke groet

Seinhuis
Berichten: 498
Lid geworden op: 20 dec 2020 17:18

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Seinhuis »

Je hebt recht op het goedkoopste medicatie, of de medicatie die door je zorgverzekering wordt vergoed.

Echter kan je huisarts in sommige gevallen als de medische noodzaak voor is toch een duurdere medicatie voorschrijven.

Mijn advies is om eerst contact op te nemen met je huisarts, waarbij je aan geef dat je de medicatie niet krijgt. Laat hem een brief schrijven dat je de duurdere medicatie nodig hebt. Ga met die brief (soms stuur de huisarts digitaal op naar je apotheek) naar de apotheek toe.

Lukt het weer niet, maak een foto van die brief (of haal die uit je medische dossier) en dien een officiële klacht in bij je apotheek en een officiële klacht bij je zorgverzekeraar. Bij geen resultaat ga hiermee naar de geschillencommissie SKGZ ( www.skgz.nl ) of geschillencommissie apotheek ( www.skge.nl/zorgaanbieders/apotheken/klachtenregeling ) . Ik twijfel welke het beste is, afhankelijk van de precieze situatie.
Wat de uitspraak van de geschillencommissie wordt, is afhankelijk van wat er precies in het brief staat, de werking van de medicaties enz. enz.).

breien
Berichten: 4802
Lid geworden op: 01 nov 2014 12:51

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door breien »

TS kan met de apotheek in overleg gaan dat hij/ zij bereid is het merkmedicijn zelf te betalen of het verschil bij te betalen.

Lowieze
Berichten: 3924
Lid geworden op: 30 nov 2017 10:09

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Lowieze »

U kunt het beste contact opnemen met uw zorgverzekeraar, eventueel met hun medisch adviseur, om uw situatie uit te leggen.
De zorgverzekeraar kan dan contact opnemen met de apotheek.

Lowieze
Berichten: 3924
Lid geworden op: 30 nov 2017 10:09

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Lowieze »

breien schreef:
27 mar 2021 13:34
TS kan met de apotheek in overleg gaan dat hij/ zij bereid is het merkmedicijn zelf te betalen of het verschil bij te betalen.
Zelf betalen is niet nodig als de verzekeraar het wel vergoed als er medische noodzaak is. Alleen de apotheek moet dan niet dwars liggen.

reggie2
Berichten: 1738
Lid geworden op: 12 feb 2017 18:27

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door reggie2 »

Apothekers zitten wel vaker dwars, net wat Lowieze zegt....laat de zorgverzekeraar bellen , dan moet hij het geven.

Morganlefay
Berichten: 573
Lid geworden op: 23 dec 2016 14:53

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Morganlefay »

Het generieke middel en het merkmiddel verschillen qua samenstelling van de bijzet.
uitleg lang geleden van iemand gekregen
Gaat over een ander middel maar de strekking is hetzelfde.
De apotheker is veelal niet de boosdoener maar de verzekeraar die op de stoel van de arts gaat zitten.
https://www.onvz.nl/vergoedingen/genees ... -duur-zijn


@9: ben ik niet met u eens en wat mijn betreft te kort door de bocht. Ik slikte vroeger langdurig fenylbutazon van Geigy; toen die er mee stopte, kreeg ik een loco; zelfde dosering, werkte echter ca. 1/3 minder lang en "ondieper" dus kleinere werking. Omdat ik gedurende vrijwel mijn gehele werkzame leven op een groot laboratorium heb gewerkt, had ik nogal wat mogelijkheden om hier eens naar te kijken. Het spul op een GLC en GC-MS gezet en daarna bleken er nogal wat stereo--isomeren in te zitten, die in het oorspronkelijke produkt van Geigy niet of nauwelijks zaten. Wel dezelfde bruto-formule van fenylbutazon maar toch anders. Omdat veel medicijnen werken via het sleutel-sleutelgat principe, ligt het voor de hand te bedenken dat bepaalde (andere) ruimtelijke vormen van een molecuul niet of minder werkzaam zijn. Kennelijk een ander productieproces en/of zuivering en de kans is zeker aanwezig dat dit ook voor andere medicijnen opgaat. Dus niet zonder meer afdoen als "bias"; gewoon een keer een dubbel-blind testje doen, maar ik denk dat ziektekostenverzekeraars daar niet op zitten te wachten.

Mocht iemand zijn tekst herkennen? excuses hiervoor maar dit epistel is nog steeds de meest herkenbare uitleg merk versus generiek.

Lady1234
Berichten: 17223
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Lady1234 »

Probeer eens een andere hypotheek.

Petra1987
Berichten: 275
Lid geworden op: 28 aug 2018 21:17

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Petra1987 »

Lady1234 schreef:
27 mar 2021 15:12
Probeer eens een andere hypotheek.
Apotheek bedoel je, neem ik aan.......

Methusalah
Berichten: 308
Lid geworden op: 19 nov 2019 10:28

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Methusalah »

Misschien heeft de apotheker wel ergens een punt. En het placebo effect is een bewezen dingetje:

https://www.geneesmiddeleninformatieban ... /rvg120234

Werkzame stof:
SUMATRIPTANSUCCINAAT SAMENSTELLING overeenkomend met
SUMATRIPTAN

ATC: N02CC01 - Sumatriptan
Hulpstoffen:
CALCIUMWATERSTOFFOSFAAT 0-WATER (E 341)
CELLULOSE, MICROKRISTALLIJN (E 460)
CROSCARMELLOSE NATRIUM (E 468)
GLYCEROLTRIACETAAT (E 1518)
HYPROMELLOSE (E 464)
IJZEROXIDE ROOD (E 172)
MAGNESIUMSTEARAAT (E 470b)
NATRIUMWATERSTOFCARBONAAT (E 500 (II))
TITAANDIOXIDE (E 171)

kaje
Berichten: 4
Lid geworden op: 26 mar 2021 19:10

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door kaje »

bedankt voor de reacties.
Ik ben erg benieuwd naar de exacte verschillen tussen Imigran Ftab en het merkloze sumatriptan.
Ook jaren terug heb ik het merkloze sumatriptan gehad, zonder enig effect.
Dan moet er toch iets in beide medicijnen zijn waarbij bij het 1 duidelijk wel iets gebeurt en het andere niet.

kaje
Berichten: 4
Lid geworden op: 26 mar 2021 19:10

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door kaje »

GLYCEROLTRIACETAAT (E 1518)
HYPROMELLOSE (E 464)
IJZEROXIDE ROOD (E 172) (E 500 (II))
TITAANDIOXIDE (E 171)
Deze stoffen zitten in imigran ftab, en niet in de sumatriptan merkloze middelen.
In sumatriptan merkloos zit ook polysobaat.
Geen idee wat het is, maar kunnen deze toevoegingen zorgen dat imigran wel werkt en sumatriptan merkloos niet?

M.V.K.
Berichten: 7
Lid geworden op: 15 mar 2020 13:13

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door M.V.K. »

breien schreef:
27 mar 2021 13:34
TS kan met de apotheek in overleg gaan dat hij/ zij bereid is het merkmedicijn zelf te betalen of het verschil bij te betalen.
Mijn verzekeraar CZ accepteert bijbetalen niet. Ook ik moet medicijnen sinds 1 januari van dit jaar helemaal zelf betalen. Ondanks het feit dat ik al vele jaren medische noodzaak heb.
Het verschil bijleggen is voor CZ geen optie omdat de fabrikanten dan hun prijzen niet verlagen, is de uitleg.

Volgens de apotheek moeten huisartsen sinds 1 januari een uitgebreide motivatie geven aan de apotheker waarom medische noodzaak nodig is. Dan nog mag de apotheker weigeren.
Het schijnt zo te zijn dat apothekers een boete van duizenden euro’s krijgen als ze teveel merkmedicijnen leveren.
Dus blijft alles zelf betalen over als je zoals ik alleen bepaalde merken verdraagt.

Bij mij gaat het o.a. om bloeddruk medicijnen waar men bij wisseling van merk maximaal 6 weken nodig heeft om aan het nieuwe merk te wennen. Er wordt voor een kwartaal voorgeschreven, dus kan het zijn dat je 4 maal 6 weken per jaar een niet werkend medicijn hebt.

Het is wel oppassen. Als de dokter het recept digitaal doorzet naar de apotheek, staat er niet bij dat je zelf betaalt.
Dan levert de apotheek een generiek medicijn, wat ze gewoon declareren bij de verzekering, terwijl je een dag later je eigen merk ophaalt en zelf betaalt. Je betaalt dan dus dubbel.

assantar
Berichten: 16
Lid geworden op: 09 jun 2005 00:39

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door assantar »

@ M.V.K.: "Het is wel oppassen. Als de dokter het recept digitaal doorzet naar de apotheek, staat er niet bij dat je zelf betaalt.
Dan levert de apotheek een generiek medicijn, wat ze gewoon declareren bij de verzekering, terwijl je een dag later je eigen merk ophaalt en zelf betaalt. Je betaalt dan dus dubbel."


Dat zou je dan toch kunnen zien in de declaratiegegevens bij je Zorgverzekeraar en die er dan op kunnen wijzen dat je apotheek onterecht declareert? Zeker als je een bewijs van betaling van je apotheek hebt.

karin0901
Berichten: 1
Lid geworden op: 19 nov 2016 16:15

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door karin0901 »

Je kan het beste contact opnemen met je verzekering, ZIJ bepalen nl wat de apotheek mag/moet geven.
ZIJ sluiten contracten met de apotheken, en de apotheker kan dus helaas niets anders meegeven dan wat de zorgverzekeraar aan hen vergoed.

honza
Berichten: 55
Lid geworden op: 27 mar 2009 16:04

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door honza »

Imigran Ftab kost € 5,20 per dag, merkloos kost vanaf € 0,14 per dag......
Overigens kosten die originele elders in de EU zo'n € 3 per dag

Danno
Berichten: 3
Lid geworden op: 15 jul 2019 13:35

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Danno »

Ik heb een soortgelijke ervaring met een ander medicijn. Ik heb toen een mail aan de verzekeringsmaatschappij geschreven en uitgelegd dat er sprake is van medische noodzaak voor dit specifieke medicijn. Ik kreeg toen een mail van hen terug dat indien hier inderdaad sprake van is, zij het geneesmiddel zullen vergoeden indien dit rechtstreeks door de apotheek bij hen wordt gedeclareerd. Met deze mail ben ik naar de apotheek gegaan en op basis daarvan hebben zij het medicijn aan mij meegegeven en de rekening bij de verzekeringsmaatschappij ingediend. Blijkbaar is de apotheek dus bang om het niet vergoed te krijgen. Ik zou zeggen, probeer het eens op die manier.

Searay
Berichten: 3
Lid geworden op: 29 mei 2019 13:33

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Searay »

Ben bij het Zilveren Kruis verzekerd. Sedert 1-1-2021 vergoedt deze verzekering geen merkmedicijnen meer. Ik heb daarover diverse keren met het Zilveren Kruis gebeld en aangegeven dat de vervanger van Livial en ook van Sotalol minder goed werkt. Deze verzekering is niet te vermurwen en zegt dat zij van de regering de goedkoopste medicatie moet leveren. Heel vervelend! Je hebt als consument dus niets meer in te brengen.
Per 1-1-2022 wil ik dus overstappen naar een andere verzekering die wel de originele medicijnen vergoedt. Maar welke?

Morganlefay
Berichten: 573
Lid geworden op: 23 dec 2016 14:53

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Morganlefay »

DSW en ONVZ zijn er twee die wat makkelijker zijn (nu nog) weet natuurlijk niet hoe het volgend jaar wordt.

Lady1234
Berichten: 17223
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Geen vergoeding merkgeneesmiddel

Ongelezen bericht door Lady1234 »

Searay schreef:
03 apr 2021 13:31
Ben bij het Zilveren Kruis verzekerd. Sedert 1-1-2021 vergoedt deze verzekering geen merkmedicijnen meer. Ik heb daarover diverse keren met het Zilveren Kruis gebeld en aangegeven dat de vervanger van Livial en ook van Sotalol minder goed werkt. Deze verzekering is niet te vermurwen en zegt dat zij van de regering de goedkoopste medicatie moet leveren. Heel vervelend! Je hebt als consument dus niets meer in te brengen.
Per 1-1-2022 wil ik dus overstappen naar een andere verzekering die wel de originele medicijnen vergoedt. Maar welke?
Anderzorg vergoedt in ieder geval Dotalol. Pil kost een dubbeltje. En ze hoeven helemaal niet van de regering het goedkoopste middel te leveren. Komt de verzekeraar zelf het beste uit.

Edit, minder nog. Nog geen vijf cent.

Plaats reactie