Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
vdp
Berichten: 1
Lid geworden op: 30 jun 2020 12:24

Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door vdp »

Dochter heeft scoliose en staat op de wachtlijst om door een orthopeed gezien te worden in het zh. Ondertussen niet afgewacht, maar zelf actie ondernomen en gaan aanstaande maandag starten bij Scoliosis Care Clinic. Deze hebben geen contract met onze zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid. Gisteren bericht gehad van Zorg en Zekerheid; de aanvraag is afgewezen. Wij krijgen niets vergoed en moeten alles zelf betalen (therapie en brace). Iemand hier ervaring mee?

Moneyman
Berichten: 18259
Lid geworden op: 18 feb 2015 11:36

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Moneyman »

Begrijp ik goed dat je dwars door de lopende procedures heen je eigen plan hebt getrokken, en dat je nu verbaasd bent dat de verzekeraar niet vergoed?

De enige vraag is; wat staat er in de polisvoorwaarden?

NeoDutchio
Berichten: 8124
Lid geworden op: 17 jan 2014 22:39

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door NeoDutchio »

Elke zorgverzekeraar heeft contracten met zorgverleners. Maar niet met alle zorgverleners. Er is een traject die mogelijk is voor uw dochter en die zal, mits u daarvoor naar een aangesloten zorgverlener deels of geheel vergoed worden. U bent nu zelfstandig naar een commerciële partij gegaan die geen overeenkomst heeft. De verzekeraar heeft geen controle over de kosten, maar ook niet over de kwaliteit van de zorg. Uw dochter kan gewoon bij een aangesloten organisatie terecht, waarom hebt u dat dan niet gedaan? Als er nu nergens een andere zorgverlener zou zijn die een dergelijke behandeling zou hebben zou u een punt kunnen hebben. Maar nu niet.

Morganlefay
Berichten: 377
Lid geworden op: 23 dec 2016 14:53

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Morganlefay »

https://scoliosiscareclinic.com/contracten-2020/

Er staat luid en duidelijk eerst met de verzekeraar kortsluiten omtrent vergoedingen.
Ben dus bang dat deze kosten bij de belastingaangifte kunnen worden toegevoegd als aftrekpost.

Vraag wel een afwijzing van de verzekeraar.
Nog veel beter zoek een verzekeraar die niet aan contractering doet.

Censor
Berichten: 42
Lid geworden op: 06 jun 2018 11:37

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Censor »

Voordat je met een bepaalde kliniek of ziekenhuis of welke therapeut dan ook afspraken maakt , altijd eerst de zorgverzekeraar contacten of ze een contract hebben met hun.
Nu moet u het zelf betalen en volgend jaar bij de aangifte als aftrekpost opvoeren.

Komkommertijd
Berichten: 5952
Lid geworden op: 02 nov 2018 17:44
Locatie: Nederbelg!

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Komkommertijd »

De goedkope budget polis is er beperkte keuze....

De duurdere die ik niet had vergoed vrijwel alles.

Nu opgelost, ben nu Belg en mag overal in België en na toestemming vrijwel overal in Europa.
Maar wel toestemming vragen.

berndv
Berichten: 8978
Lid geworden op: 29 dec 2005 11:10

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door berndv »

De titel klopt niet. De verzekeraar vergoedt de behandeling wel, de verzekeraar heeft geen contract met de door u gekozen zorgverlener. Dan loopt u het risico dat ze de kosten niet of niet volledig vergoeden. Maar goed, dat is al vaak genoeg benoemd. En ja, er zijn zeker meer mensen die ervaring hebben met kosten die door de verzekeraar niet vergoed worden of een zorgverlener die niet gecontracteerd was.

De oplossing is relatief simpel. Een zorgverlener zoeken die wel gecontracteerd is, of een verzekeraar zoeken die een contract heeft met die zorgverlener.

Mathilde D.
Berichten: 2075
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Als er een verwijzing van de huisarts is , dan zou je in principe de zorgverlener zelf moeten kunnen kiezen. Als deze niet gecontracteerd is ( en je geen restitutiepolis hebt) krijg je vaak maar weinig vergoed. Soms maar 60% of minder.

NeoDutchio
Berichten: 8124
Lid geworden op: 17 jan 2014 22:39

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door NeoDutchio »

Mathilde D. schreef:
07 nov 2020 23:46
Als er een verwijzing van de huisarts is , dan zou je in principe de zorgverlener zelf moeten kunnen kiezen. Als deze niet gecontracteerd is ( en je geen restitutiepolis hebt) krijg je vaak maar weinig vergoed. Soms maar 60% of minder.
Daar werd TS 5 maanden geleden al op gewezen. Waarom in een ouder topic reageren?

Revoked
Berichten: 1298
Lid geworden op: 28 nov 2017 00:45

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Revoked »

NeoDutchio schreef:... Waarom in een ouder topic reageren?
Lange levertijd van de leesbril ?

sake1987
Berichten: 1096
Lid geworden op: 02 jun 2018 14:32

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door sake1987 »

Revoked schreef:
08 nov 2020 00:35
NeoDutchio schreef:... Waarom in een ouder topic reageren?
Lange levertijd van de leesbril ?
Gekocht via een dropshipper op Facebook.

Mathilde D.
Berichten: 2075
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Dit probleem is zeker interessant. Normaliter werkt het zo, dat als er een verwijzing is, de zorgverzekeraar altijd moet betalen. Alleen als er geen contract is mogen ze minder vergoeden. Maar in dit geval lijkt het erop dat er om toestemming is gevraagd en dat deze toestemming geweigerd is en dat de zorgverzekeraar dan helemaal niet betaalt. Ik meen dat in sommige polisvoorwaarden ook al te hebben gelezen: de zorgverzekeraar heeft dan zo weinig vertrouwen in de zorgverlener, dat er helemaal niet meer vergoed wordt. Dan is daarmee de vrije artsenkeuze dus ook verdwenen. Ik zou niet verbaasd staan als de verzekerde hiertegen met succes bezwaar zou kunnen maken. Hij zal dan wel moeten kunnen aantonen dat de kliniek wel aan de normale eisen voldoet.

Morganlefay
Berichten: 377
Lid geworden op: 23 dec 2016 14:53

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Morganlefay »

Mathilde D. schreef:
14 nov 2020 23:09
Dit probleem is zeker interessant. Normaliter werkt het zo, dat als er een verwijzing is, de zorgverzekeraar altijd moet betalen. Alleen als er geen contract is mogen ze minder vergoeden. Maar in dit geval lijkt het erop dat er om toestemming is gevraagd en dat deze toestemming geweigerd is en dat de zorgverzekeraar dan helemaal niet betaalt. Ik meen dat in sommige polisvoorwaarden ook al te hebben gelezen: de zorgverzekeraar heeft dan zo weinig vertrouwen in de zorgverlener, dat er helemaal niet meer vergoed wordt. Dan is daarmee de vrije artsenkeuze dus ook verdwenen. Ik zou niet verbaasd staan als de verzekerde hiertegen met succes bezwaar zou kunnen maken. Hij zal dan wel moeten kunnen aantonen dat de kliniek wel aan de normale eisen voldoet.
Boodschap nog steeds niet begrepen.

Radar
Site Admin
Berichten: 4943
Lid geworden op: 22 apr 2004 10:56

Re: Verzekeraar vergoedt scoliosebehandeling niet

Ongelezen bericht door Radar »

Dit topic kan wel dicht, TS heeft meermaals antwoord gehad. Fijne dag! ^YB

Gesloten