Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Heb jij een uitgesproken mening over de gezondheidszorg? Ventileer hier jouw mening.
witte angora
Berichten: 27723
Lid geworden op: 21 okt 2009 20:44

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door witte angora »

NeoDutchio schreef:
01 dec 2022 14:53
fonsflons schreef:
01 dec 2022 13:23
Stel je zoontje wordt op het zebrapad aangereden, dan ga jij serieus eerst met je verzekering bellen? (want je bent goed voorbereid op vakantie gegaan)
We kunnen hier in uitersten blijven denken, maar bellen met de verzekering die je zodra het kan. En dat kan rustig al in het ziekenhuis. Dan kunnen namelijk de praktische zaken al geregeld worden, wellicht een alarmcentrale ingelicht worden en stappen voorbereid worden.
Alles leuk en aardig, maar het gaat de TS dus om de kosten van het ambulancevervoer. Niet wat er in het ziekenhuis wel of niet gedaan is. Ook al zou TS in het ziekenhuis het alarmnummer hebben gebeld, dan was de discussie met Univé niet anders dan nu.

NeoDutchio
Berichten: 11128
Lid geworden op: 17 jan 2014 22:39

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door NeoDutchio »

witte angora schreef:
01 dec 2022 18:56
NeoDutchio schreef:
01 dec 2022 14:53
fonsflons schreef:
01 dec 2022 13:23
Stel je zoontje wordt op het zebrapad aangereden, dan ga jij serieus eerst met je verzekering bellen? (want je bent goed voorbereid op vakantie gegaan)
We kunnen hier in uitersten blijven denken, maar bellen met de verzekering die je zodra het kan. En dat kan rustig al in het ziekenhuis. Dan kunnen namelijk de praktische zaken al geregeld worden, wellicht een alarmcentrale ingelicht worden en stappen voorbereid worden.
Alles leuk en aardig, maar het gaat de TS dus om de kosten van het ambulancevervoer. Niet wat er in het ziekenhuis wel of niet gedaan is. Ook al zou TS in het ziekenhuis het alarmnummer hebben gebeld, dan was de discussie met Univé niet anders dan nu.
Op het moment dat je vanuit het ziekenhuis al belt kunnen er zaken geregeld worden. Dan kan bij de betaling daar afgesproken worden dat bepaalde codes of woorden gebruikt moeten worden of dat er een dossiernummer op komt te staan. Dat scheelt achteraf, zoals nu ook, discussies.

witte angora
Berichten: 27723
Lid geworden op: 21 okt 2009 20:44

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door witte angora »

Denk jij nu echt dat het ziekenhuis in Kroatië ter plekke en op verzoek een andere code gaat invullen dan nu is gebeurd? Over fraude gesproken... Plus dat voor hen duidelijk genoeg was dat het om spoed ging.

NeoDutchio
Berichten: 11128
Lid geworden op: 17 jan 2014 22:39

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door NeoDutchio »

witte angora schreef:
01 dec 2022 19:07
Denk jij nu echt dat het ziekenhuis in Kroatië ter plekke en op verzoek een andere code gaat invullen dan nu is gebeurd? Over fraude gesproken... Plus dat voor hen duidelijk genoeg was dat het om spoed ging.
Ik heb het niet over fraude, ik heb het over codes die ze in Nederland gebruiken om het zo makkelijker te koppelen. Of een dossiernummer zodat bij het indienen het verhaal al bekend is. En als je direct kan aangeven dat het hier daadwerkelijk om een spoedsituatie gaat, dan kan dat direct op de factuur gezet worden.

witte angora
Berichten: 27723
Lid geworden op: 21 okt 2009 20:44

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door witte angora »

Je droomt maar lekker verder... geloof jij nu echt dat een Kroatisch ziekenhuis de Nederlandse codes in zijn administratie gaat gebruiken? Daar is het hele systeem toch niet op ingericht? En hoe moet het ziekenhuis in Kroatië weten welke Nederlandse codes van toepassing zijn? Moeten ze de factuur dan ook maar in het Nederlands opstellen, zodat het allemaal makkelijker en overzichtelijker wordt voor Univé?

Seinhuis
Berichten: 1824
Lid geworden op: 20 dec 2020 17:18

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Seinhuis »

Wij weten nog niet eens de helft van het verhaal. Tussen spoedeisende hulp en "spoedeisende hulp" zit een groot verschil. Niet in medische term, maar wel in de ogen van mensen.

Indien de zorgverzekeraar de claim ook na deze brief niet toewijst kan TS proberen om de claim bij de reisverzekering in te dienen. Let op: U mag zelf weten waar u claimt, maar u mag 1x de claim ontvangen. Ook kan TS contact opnemen met rechtsbijstandverzekering of met www.juridischloket.nl

De laatste mogelijkheid is om naar www.skgz.nl/klacht-indienen/ te gaan. Doe dit met hulp van een jurist of advocaat.

Lowieze
Berichten: 5592
Lid geworden op: 30 nov 2017 10:09

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Lowieze »

Als TS het niet eens is met de uiteindelijke beslissing van Univé is de eerste stap een klacht indienen bij het klachtenmanagement van Univé Zorg zelf.

NeoDutchio
Berichten: 11128
Lid geworden op: 17 jan 2014 22:39

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door NeoDutchio »

witte angora schreef:
01 dec 2022 19:20
Je droomt maar lekker verder... geloof jij nu echt dat een Kroatisch ziekenhuis de Nederlandse codes in zijn administratie gaat gebruiken? Daar is het hele systeem toch niet op ingericht? En hoe moet het ziekenhuis in Kroatië weten welke Nederlandse codes van toepassing zijn? Moeten ze de factuur dan ook maar in het Nederlands opstellen, zodat het allemaal makkelijker en overzichtelijker wordt voor Univé?
Denken in onmogelijkheden is de makkelijkste weg. Een factuur opmaken is meer dan wat Kroatische onleesbare woorden neerzetten en hopen dat iemand het kan vertalen. Vragen kan altijd of er een referentie opgezet kan worden. Net zo goed dat op de factuur de persoonlijke gegevens van de patiënt komt te staan.
Ik zeg niet dat ze overal ter wereld de Nederlandse codes moet gaan gebruiken, ik zeg dat er gevraagd kan worden of ze die codes er bij kunnen zetten. Net zo goed dat "ambulancevervoer" erg algemeen is en dat je er of op de factuur er bij kan laten zetten "ivm aandoening x". Of dat je ter plekke met de verzekering overlegd en dat je een doktersverklaring kan doorsturen.
Achteraf gaan hopen dat het goed gaat komen gaat niet werken. Je krijgt 1 keer een factuur en vooraf kan je zorgen dat die factuur voldoet aan de eisen van de verzekeraar.

Lady1234
Berichten: 23124
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Lady1234 »

Hebben ze in Kroatië dan ook DBC codes? Misschien wordt alles wel apart in rekening gebracht, dokter pleister, zuster, ga maar door.

Ambulancevervoer “want mijnheer had geen zin om te lopen”. Zoiets?

Erthanax
Berichten: 8533
Lid geworden op: 19 jan 2018 19:57

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Erthanax »

Zouden Nederlandse artsen en ziekenhuizen allerlei buitenlandse codes hun facturen zetten voor vakantiegangers die hier behandeld zijn? Ik kan het me niet voorstellen.

Nederlandse artsen verstrekken overigens ook geen medische verklaring over patiënten die ze onder behandeling hebben, zie bv deze informatie van de KNMG, met onderaan een brief in vier talen.

Ik vind dat Univé zich wel erg formalistisch opstelt. Natuurlijk moet fraude worden voorkomen, maar aan de hand van de verklaring van de verzekerde, de facturen en de betaalgegevens, moet Univé volgens mij echt wel kunnen beoordelen of het aannemelijk is of de kosten voor vergoeding in aanmerking komen. Maar dat moeten ze wel willen en daar lijkt het aan te schorten.

breien
Berichten: 6740
Lid geworden op: 01 nov 2014 12:51

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door breien »

Wanneer is Univé op de hoogte gesteld van het ambulance vervoer.
Direct nadat het noodgeval enigszins onder controle was, kon men het de alarmcentrale melden en om verder advies vragen
Of wist Univé het pas met ontvangst factuur.

Lady1234
Berichten: 23124
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Lady1234 »

Ik heb helaas diverse malen in het buitenland medische hulp moeten inroepen. Dokter, ambulance, opname en ga maar door.

De laatste keer heb ik pas bij een noodgedwongen terugkeer naar Nederland met een ligtaxi contact opgenomen met mijn reisverzekering. Werd keurig geregeld. Alle eerder gemaakte kosten van ziekenhuis, medicijnen, hulpmiddelen en ambulance werden zonder vragen door de zorgverzekeraar vergoed, zonder contact of toestemming vooraf.

zwaluw29
Berichten: 134
Lid geworden op: 05 mar 2017 19:50

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door zwaluw29 »

Het is nogal wat. Univé wil niet de kosten van de ambulance, spoedeisende hulp en de vertaling van de medische gegevens betalen.
Het zal dan niet gaan om een ongeluk of hartaanval oid, want dan staat de noodzaak vast.
Patiënt hoefde niet opgenomen te worden.
Alles zal afhangen van wat er met de patiënt aan de hand was en dat schrijft ts niet.
Ook al eens meegemaakt in het buitenland. Reisgenoot viel op straat flauw. In ambulance en ziekenhuis werd om verzekeringspapieren gevraagd. Alle kosten die werden door de zorgverzekering vergoed. In het ziekenhuis contact opgenomen met de zorgverzekering.

Lowieze
Berichten: 5592
Lid geworden op: 30 nov 2017 10:09

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Lowieze »

Erthanax schreef:
01 dec 2022 22:28
Zouden Nederlandse artsen en ziekenhuizen allerlei buitenlandse codes hun facturen zetten voor vakantiegangers die hier behandeld zijn? Ik kan het me niet voorstellen.

Nederlandse artsen verstrekken overigens ook geen medische verklaring over patiënten die ze onder behandeling hebben, zie bv deze informatie van de KNMG, met onderaan een brief in vier talen.

Ik vind dat Univé zich wel erg formalistisch opstelt. Natuurlijk moet fraude worden voorkomen, maar aan de hand van de verklaring van de verzekerde, de facturen en de betaalgegevens, moet Univé volgens mij echt wel kunnen beoordelen of het aannemelijk is of de kosten voor vergoeding in aanmerking komen. Maar dat moeten ze wel willen en daar lijkt het aan te schorten.
U heeft het over een geneeskundige verklaring, dat is heel wat anders dan een diagnose op papier van de behandelend arts op locatie op verzoek van een verzekering.
Als Univé n.a.v. de nota en de diagnose op papier op had kunnen maken dat het spoedeisend was, dan hadden ze verder geen vragen gesteld.

Jablan
Berichten: 5713
Lid geworden op: 24 jan 2005 20:49
Contacteer:

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Jablan »

Lady1234 schreef:
01 dec 2022 21:41
Hebben ze in Kroatië dan ook DBC codes? Misschien wordt alles wel apart in rekening gebracht, dokter pleister, zuster, ga maar door.
Alleen als je 'onverzekerd' binnenkomt.

Verder is het goede antwoord al langsgekomen: neem, zodra het kan, contact op met je verzekeraar in Nederland. Dan wordt er een 'case' aangemaakt en is het alleen wachten op de rekeningen. Die worden niet altijd 100% vergoed, hangt van de polisvoorwaarden en verzekeraar af.

Het vertalen van de factuur = legalisatie.

Lady1234
Berichten: 23124
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Lady1234 »

De Ts kon nu ook “wachten” op de rekeningen.

Albert1955
Berichten: 113
Lid geworden op: 04 apr 2021 19:09

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Albert1955 »

Die ambulance in Kroatie wordt nog steeds uit de Nederlandse basiszorgverzekering vergoed, maar wel tegen het NEDERLANDSE tarief. (ca 700 euro)
De MEERKOSTEN kun je aanvullend verzekeren via bijv. een, al dan niet, doorlopende reisverzekering.
Ben ik toch benieuwd hoeveel die ambulance dan wel niet gekost heeft.

Lady1234
Berichten: 23124
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Lady1234 »

Albert, even lezen. Univé vergoedt niets van die ambulance. Overigens denk ik niet dat de ambulances in Kroatië meer kosten dan hier.

Lowieze
Berichten: 5592
Lid geworden op: 30 nov 2017 10:09

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door Lowieze »

Jammer dat TS nergens meer op reageert, ik hoop dat het intussen is opgelost en Univé heeft betaald.

rwolters
Berichten: 401
Lid geworden op: 28 sep 2022 13:32

Re: Opgestelde brief naar Univé zorgverzekering

Ongelezen bericht door rwolters »

fonsflons schreef:
01 dec 2022 10:42
:roll: Volstrekt logisch, er is een panieksituatie in het buitenland en je gaat eerst de polisvoorwaarden opzoeken en doornemen voordat je de hulpdiensten inschakelt.
Dat hoort gewoon bij de voorbereiding van je reis. Maar Nederlanders zijn tegenwoordig zulke gepamperde sneeuwvlokjes dat iedereen maar verwacht dat alles geregeld wordt en als het tegenzit moet een ander schuldig zijn.

Plaats reactie