[ archief ] Hema Zorgverzekering: operatie 2016 niet uit eigen risico

[trippie]

Mijn zoon is vorig jaar november 2016 geopereerd. Vandaag kregen we bericht van de Hema zorgverz., we moeten 160,00 euro betalen, en het gaat niet af van je eigen risico 2017 af, omdat operatie vorig jaar was!
Dit is niet de eerste keer dat Hema dat doet!

Mag dit?

Mvg Trea

[BL2]

Dat is juist, dus de Hema doet het goed. Wat heeft een operatie in 2016 te maken met verzekeringsjaar 2017 ?

[scontra]

Behandelingen verricht in 2016 vallen onder de zorgverzekering van 2016.
Als er nog het e.e.a. met u te verrekenen valt over 2016 dan zal de zorgverzekeraar dat zeker doen.
Het eigen risico van 2016 zal daarvoor dan alsnog aangesproken worden.

De zorgverzekering, incl. het eigen risico, van 2017 heeft daar niets mee van doen.

[henk51]

Hema handelt juist en troost u alle zorgverzekeringen doen dat, oftewel zijn verplicht dit te doen.


groeten Henk

[sjohie]

Mijn zoon is vorig jaar november 2016 geopereerd. Vandaag kregen we bericht van de Hema zorgverz., we moeten 160,00 euro betalen, en het gaat niet af van je eigen risico 2017 af, omdat operatie vorig jaar was!
Dit is niet de eerste keer dat Hema dat doet!

Mag dit?

Mvg Trea

Ja dit mag, sterker nog, dit móeten ze zo doen volgens achterliggende regels en wetgeving. Er is in een convenant afgesproken dat zorgverzekeraars en zorgverleners sneller gaan factureren, om dit soort teleurstellingen te voorkomen, maar goed, dat is pas opgestart, en er zijn veel zorgverleners die daaraan hun steentje bij moeten dragen, dus dat proces loopt niet zo snel als iedereen zou willen.

[trippie]

Oke bedankt voor de info

[Ikkemina]

Helaas mag dit
De zorgverzekeraar is niet verplicht om de nota nog in hetzelfde jaar te versturen en met een nieuw jaar begint ook weer een nieuw eigen risico.
Het is zuur dat het zo werkt, maar er is weinig aan te veranderen.

[simonswald]

Betalen moet je toch.
Alleen als het eigen risico van 2016 niet is opgebruikt en het eigen risico van 2017 al wel of de verwachting is dat dit wordt opgebruikt, dan zou het gunstig zijn dat het werd verrekend met 2017.
In alle andere gevallen maakt het niet uit.
Maar zoals al aangegeven mag het niet eens.
Met medicijnen kun je soms wat besparen door in het ene jaar een voorraadje aan te leggen als je e.r. op is.
Daarom is het in december ook zo druk bij de apotheek.
Bij een operatie wordt dat wat lastiger.

[scontra]

Betalen moet je toch.
Alleen als het eigen risico van 2016 niet is opgebruikt en het eigen risico van 2017 al wel of de verwachting is dat dit wordt opgebruikt, dan zou het gunstig zijn dat het werd verrekend met 2017.
In alle andere gevallen maakt het niet uit.
Maar zoals al aangegeven mag het niet eens.
Met medicijnen kun je soms wat besparen door in het ene jaar een voorraadje aan te leggen als je e.r. op is.
Daarom is het in december ook zo druk bij de apotheek.
Bij een operatie wordt dat wat lastiger.

Kletskoek, behandelingen uitgevoerd in 2016 vallen onder het eigen risico van 2016, tot het bedrag is opgesoupeerd en hebben verder helemaal niets van doen met het eigen risico van 2017.
Op 1 januari van een jaar wordt gestart met een nieuw eigen risico voor de behandelingen die in dat jaar onverhoopt gaan plaatsvinden. (en het evt. overgebleven eigen risico van 2016 wordt daar niet meer voor gebruikt )

[J.Dubbeltje]

Beste Trea,
Jij vermeld er niet bij of jij je eigenrisico in 2016 al verbruikt hebt .
Dit zou het een en ander oplossen gezien dat je toch €160,00 moet betalen , dit had je dan ook vorigjaar
moeten betalen .
Soms kan het voorkomen dat er nog een rekening van 2 jaar terug van een Ziekenhuis nog moet worden betaald.
Kwijtschelding doet men niet aan .
Advies kijk even goed of je toch niet aan je TAX zat, dit lost voor jou alles op .


VR.gr. AH

[simonswald]

Betalen moet je toch.
Alleen als het eigen risico van 2016 niet is opgebruikt en het eigen risico van 2017 al wel of de verwachting is dat dit wordt opgebruikt, dan zou het gunstig zijn dat het werd verrekend met 2017.
In alle andere gevallen maakt het niet uit.
Maar zoals al aangegeven mag het niet eens.
Met medicijnen kun je soms wat besparen door in het ene jaar een voorraadje aan te leggen als je e.r. op is.
Daarom is het in december ook zo druk bij de apotheek.
Bij een operatie wordt dat wat lastiger.

Kletskoek, behandelingen uitgevoerd in 2016 vallen onder het eigen risico van 2016, tot het bedrag is opgesoupeerd en hebben verder helemaal niets van doen met het eigen risico van 2017.
Op 1 januari van een jaar wordt gestart met een nieuw eigen risico voor de behandelingen die in dat jaar onverhoopt gaan plaatsvinden. (en het evt. overgebleven eigen risico van 2016 wordt daar niet meer voor gebruikt )

Volgens mij moet jij nog maar eens een keer opnieuw lezen.
Je begint met kletskoek en daarna zeg je precies het zelfde wat ik ook al zeg.
Ik zeg alleen nog wat in theorie voordeliger zou zijn geweest,puur theorie,want dat mag niet.

[F.Wolters]

Een operatie van vorig jaar komt voor rekening van het vorig jaar. De rekening wordt niet meteen verstuurd omdat eventuele nabehandeling hier ook bij hoort. Dat is voor de loop van een jaar, dus niet een kalenderjaar. Je zou de rekening voor eigen risico 2016 nog in november 2017 kunnen krijgen.

[Alex E]

De reactie van Scontra is niet geheel juist. Juist is dat een behandeling in het ziekenhuis in 2016 niet ten laste gaat van het eigen risico 2017. Maar een operatie in bijv. Januari 2017 zou eventueel wel onder het eigen risico van 2016 kunnen vallen. Bepalend daarvoor is wanneer het behandelingstraject in het ziekenhuis is gestart. Stel dat het eerste consult in het ziekenhuis in December 2016 plaatsvond en vervolgens besloten wordt om tot operatie over te gaan die in Januari 2017 plaatsvindt dan valt de operatie dus onder het eigen risico van 2016! Medicijnen die in Januari 2017 worden verstrekt vallen wel onder het eigen risico van 2017. Lekker ingewikkeld maar het is niet anders! Je zorgverzekeraar kan het je allemaal precies uitleggen.

[lemaco]

Vraag aan Alex en F. wolters.

Hoever strekt een behandeling/nabehandeling.
1e consult in dec. 2016 - vervolg consult in jan. 2017 - besluit te opereren in jan. 2017- ok. gesloten dus advies naar collega specialist in ander ziekenhuis te gaan, die ook weer onderzoekt en besluit te opereren.
valt dit dan allemaal onder een en de zelfde behandeling/klacht?

[GJS]

Vraag aan Alex en F. wolters.

Hoever strekt een behandeling/nabehandeling.
1e consult in dec. 2016 - vervolg consult in jan. 2017 - besluit te opereren in jan. 2017- ok. gesloten dus advies naar collega specialist in ander ziekenhuis te gaan, die ook weer onderzoekt en besluit te opereren.
valt dit dan allemaal onder een en de zelfde behandeling/klacht?

Alleen als het hele traject maximaal 120 dagen geduurd heeft, duurt het langer dan start er een nieuw traject (van ook weer maximaal 120 dagen) en valt dat stuk dus wel onder het eigen risico van 2017.
Bij poliklinische behandelingen is het zelfs maar 90 dagen.
Zie: https://www.zorgwijzer.nl/faq/wat-het-e ... erzekering

[renewouters]

Helaas mag dit
De zorgverzekeraar is niet verplicht om de nota nog in hetzelfde jaar te versturen en met een nieuw jaar begint ook weer een nieuw eigen risico.
Het is zuur dat het zo werkt, maar er is weinig aan te veranderen.

Hoezo "helaas"? Het is toch niet meer dan logisch dat dit bij 2016 hoort?

[stofzuigertje]

Het eigen risico veroorzaakt ongewenste datum keuze!

Er zijn die dit jaar op €385,- zitten en nog dit jaar alles afgehandeld willen hebben aan het einde jaar.....

Maar ook die pas in Januari volgend jaar behandeld willen worden omdat ze dit jaar nog niets hebben en het opschuiven naar volgend jaar en dan alles doen.
Als ik in 2018 een gehoor apparaat of kunstgebit wil.... dan kan ik uitstellen en alles in 1 jaar laten afhandelen.

Dit gedrag van beide groepen veroorzaakt lastige klanten die juist haast hebben of uitstellen en volgend jaar boeken.

Naast de hier eerder genoemde medicijn hamsteraars behoor ook ik tot de elk jaar andere kosten.
Dit jaar zo min mogelijk en volgend jaar weer gratis na bereiken €385,- grens.
De tot €885,- verhoogde dit jaar en nauwelijks iets claimen en volgend jaar weer naar €385,- terug!
Ja dit gedrag is toegestaan en je mag jaarlijks aanpassen!

Ik ben dus beslist niet de enige die elk jaar totaal ander claim gedrag heeft!

[lemaco]

probleem blijft wel dat bijv. een ziekenhuis en een zorgverzekeraar er bij elkaar, zoals in dit voorbeeld bijna een half jaar ! over doen om de verzekerde dit in rekening te brengen.
ik krijg de indruk dat er dan toch geschoven wordt met omzetten/winst en uitbetalingen.
Een beetje bedrijf wacht toch geen 2 maanden met factureren?
ook de nota's zelf krijg je niet te zien (wat zeker voor controle ook eigenlijk zou moeten)

[wilhelmima1]

probleem blijft wel dat bijv. een ziekenhuis en een zorgverzekeraar er bij elkaar, zoals in dit voorbeeld bijna een half jaar ! over doen om de verzekerde dit in rekening te brengen.
ik krijg de indruk dat er dan toch geschoven wordt met omzetten/winst en uitbetalingen.
Een beetje bedrijf wacht toch geen 2 maanden met factureren?
ook de nota's zelf krijg je niet te zien (wat zeker voor controle ook eigenlijk zou moeten)

Rekeningen van het zkh richting verzekeraars gaan in een bulk of borderel. Scheelt in kosten