Zelf betalen

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
studentje1951
Berichten: 21
Lid geworden op: 01 sep 2016 00:16

Zelf betalen

Ongelezen bericht door studentje1951 »

Heb spiriva voor de astma. Werd tot okt 2021 vergoed. Kreeg een ander merk wasr ik hoestbuien van kreeg. Apotheek zegt zilveren kruis vergoed het niet. Zilveren kruis zegt ja de apotheek mag zelf beslissen tja wat nu? Betaal ze wel maar eigenlijk hoor ik ze vergoed te krijgen. Eytrox is ook veranderd ben dus benauwd hartkloppingen en zeeten je geeft dit aan niemand doet bv er wat mee.

moederslink
Berichten: 11105
Lid geworden op: 11 jul 2014 21:30

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door moederslink »

studentje1951 schreef:
22 jun 2022 18:20
Heb spiriva voor de astma. Werd tot okt 2021 vergoed. Kreeg een ander merk wasr ik hoestbuien van kreeg. Apotheek zegt zilveren kruis vergoed het niet. Zilveren kruis zegt ja de apotheek mag zelf beslissen tja wat nu? Betaal ze wel maar eigenlijk hoor ik ze vergoed te krijgen. Eytrox is ook veranderd ben dus benauwd hartkloppingen en zeeten je geeft dit aan niemand doet bv er wat mee.
Mijn zoon kreeg ook een ander vaag merk. Heeft gedramd en de Zorgverzekeraar én de apotheek benaderd ____ krijgt nu al lang weer zijn eigen goede medicijn!
Ik moet wel zeggen dat er een medicijntekort is bij bepaalde medicijnen.
Ook ik krijg 1 medicijn niet meer _ wordt vermoedelijk pas geleverd, ergens in het 3e kwartaal🙄.

Morganlefay
Berichten: 1059
Lid geworden op: 23 dec 2016 14:53

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Morganlefay »

studentje1951 schreef:
22 jun 2022 18:20
Heb spiriva voor de astma. Werd tot okt 2021 vergoed. Kreeg een ander merk wasr ik hoestbuien van kreeg. Apotheek zegt zilveren kruis vergoed het niet. Zilveren kruis zegt ja de apotheek mag zelf beslissen tja wat nu? Betaal ze wel maar eigenlijk hoor ik ze vergoed te krijgen. Eytrox is ook veranderd ben dus benauwd hartkloppingen en zeeten je geeft dit aan niemand doet bv er wat mee.
Volgend jaar een verzekeraar zoeken die zich niet mengt in het voorschrijven van de (huis)arts.

Seinhuis
Berichten: 1564
Lid geworden op: 20 dec 2020 17:18

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Seinhuis »

Neem contact op met uw zorgverzekeraar, uw apotheek en uw huisarts. Hun moeten tot een oplossing komen. Of dit gaat lukken is afhankelijk van het medicijnbeleid van uw zorgverzekeraar. Zie www.verzekeringen.com/zorg/zorgverzeker ... 0vermelden.

Mochten hun niet tot een oplossing komen, neem dan contact op met uw rechtsbijstandverzekering of www.juridischloket.nl. Hun kunnen u adviseren of helpen en u doorverwijzen naar de juiste geschillencommissie voor een bindend uitspraak.

Handel u zorgverzekering juist, bewaar alle kassabonnen en dien ze in bij de belastingdienst bij het aangifte doen van de inkomstenbelasting. Kunt u uw medicijnen niet betalen, neem dan contact op met uw gemeente voor hulp.

Morganlefay
Berichten: 1059
Lid geworden op: 23 dec 2016 14:53

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Morganlefay »

Seinhuis schreef:
22 jun 2022 20:21
Neem contact op met uw zorgverzekeraar, uw apotheek en uw huisarts. Hun moeten tot een oplossing komen. Of dit gaat lukken is afhankelijk van het medicijnbeleid van uw zorgverzekeraar. Zie www.verzekeringen.com/zorg/zorgverzeker ... 0vermelden.

Mochten hun niet tot een oplossing komen, neem dan contact op met uw rechtsbijstandverzekering of www.juridischloket.nl. Hun kunnen u adviseren of helpen en u doorverwijzen naar de juiste geschillencommissie voor een bindend uitspraak.

Handel u zorgverzekering juist, bewaar alle kassabonnen en dien ze in bij de belastingdienst bij het aangifte doen van de inkomstenbelasting. Kunt u uw medicijnen niet betalen, neem dan contact op met uw gemeente voor hulp.
neem dan contact op met uw gemeente voor hulp.
Deze verzoeken worden standaard afgewezen met als reden dat de ziektekosten verzekering een voorliggende voorziening is en die vergoed dit soort zaken(sarcasm)

criticus2
Berichten: 850
Lid geworden op: 06 sep 2018 12:38

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door criticus2 »

wat ik ervan weet (hij is vaker langsgekomen hier) kan in een dergelijke situatie de huisarts het middel wat goed gaat voorschrijven met vermelding medische noodzaak. Apotheek moet het dan meegeven en verzekering moet dan vergoeden. Bij de SKGZ staan vergelijkbare zaken in de historie onder noemer preferentiebeleid . Huisarts of specialist zal het moeten kunnen beargumenteren.

Mathilde D.
Berichten: 2113
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Spiriva=tiotropium.
Dit middel staat op de preferente lijst (https://www.zilverenkruis.nl/-/media/zi ... 2022-2.pdf). Bovendien heeft dit middel een sterretje achter de naam. Dit betekent dat het product van leverancier MYLAN door alle apotheken, zowel die met een preferent contract als die met een IDEA contract gegeven moeten worden. Het is in dit geval dus NIET de keus aan de apotheek. Als u een ander merk wil, krijgt u NIETS vergoed. De enige manier om dit op te lossen, is dat de arts een beargumenteerde MN= medische noodzaak op het recept voor de andere variant zet.
Zie ook www.medicijnkosten.NL voor de varianten en de prijzen. Hoewel sommige middelen zelfs goedkoper zijn dan het MYLAN product, toch krijgt u ze niet.

150747
Berichten: 148
Lid geworden op: 31 jan 2020 10:10

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door 150747 »

Morganlefay schreef:
22 jun 2022 20:06
studentje1951 schreef:
22 jun 2022 18:20
Heb spiriva voor de astma. Werd tot okt 2021 vergoed. Kreeg een ander merk wasr ik hoestbuien van kreeg. Apotheek zegt zilveren kruis vergoed het niet. Zilveren kruis zegt ja de apotheek mag zelf beslissen tja wat nu? Betaal ze wel maar eigenlijk hoor ik ze vergoed te krijgen. Eytrox is ook veranderd ben dus benauwd hartkloppingen en zeeten je geeft dit aan niemand doet bv er wat mee.
Volgend jaar een verzekeraar zoeken die zich niet mengt in het voorschrijven van de (huis)arts.
Ook ik zit in eenzelfde situatie.
Tijdens een gesprek met de apotheek werd me verteld dat overstappen geen nut heeft want zodra verzekering A iets wijzigt volgen B,C,D enz. vanzelf. Ook een duurdere polis afsluiten heeft ook geen nut. Als het niet op de preferente list staat heb je nog niks.

PeterPeters1966
Berichten: 1521
Lid geworden op: 06 jan 2021 22:51

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door PeterPeters1966 »

Morganlefay schreef:
22 jun 2022 20:06
studentje1951 schreef:
22 jun 2022 18:20
Heb spiriva voor de astma. Werd tot okt 2021 vergoed. Kreeg een ander merk wasr ik hoestbuien van kreeg. Apotheek zegt zilveren kruis vergoed het niet. Zilveren kruis zegt ja de apotheek mag zelf beslissen tja wat nu? Betaal ze wel maar eigenlijk hoor ik ze vergoed te krijgen. Eytrox is ook veranderd ben dus benauwd hartkloppingen en zeeten je geeft dit aan niemand doet bv er wat mee.
Volgend jaar een verzekeraar zoeken die zich niet mengt in het voorschrijven van de (huis)arts.
Als ik het bericht van TS goed begrijp zegt de verzekeraar dat de apotheker mag beslissen, dus niet dat het niet mag van de verzekeraar. Misschien dat de apotheker weigert en de schuld zogenaamd bij de verzekeraar legt omdat veel mensen dat snel geloven?

criticus2
Berichten: 850
Lid geworden op: 06 sep 2018 12:38

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door criticus2 »

criticus2 schreef:
24 jun 2022 12:28
wat ik ervan weet (hij is vaker langsgekomen hier) kan in een dergelijke situatie de huisarts het middel wat goed gaat voorschrijven met vermelding medische noodzaak. Apotheek moet het dan meegeven en verzekering moet dan vergoeden. Bij de SKGZ staan vergelijkbare zaken in de historie onder noemer preferentiebeleid . Huisarts of specialist zal het moeten kunnen beargumenteren.
nog een keer dan maar. Kijk anders eens bij SKGZ op de site .

Dirkie
Berichten: 2627
Lid geworden op: 29 jun 2006 12:15

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Dirkie »

150747 schreef:
05 jul 2022 09:22
Morganlefay schreef:
22 jun 2022 20:06
studentje1951 schreef:
22 jun 2022 18:20
Heb spiriva voor de astma. Werd tot okt 2021 vergoed. Kreeg een ander merk wasr ik hoestbuien van kreeg. Apotheek zegt zilveren kruis vergoed het niet. Zilveren kruis zegt ja de apotheek mag zelf beslissen tja wat nu? Betaal ze wel maar eigenlijk hoor ik ze vergoed te krijgen. Eytrox is ook veranderd ben dus benauwd hartkloppingen en zeeten je geeft dit aan niemand doet bv er wat mee.
Volgend jaar een verzekeraar zoeken die zich niet mengt in het voorschrijven van de (huis)arts.
Ook ik zit in eenzelfde situatie.
Tijdens een gesprek met de apotheek werd me verteld dat overstappen geen nut heeft want zodra verzekering A iets wijzigt volgen B,C,D enz. vanzelf. Ook een duurdere polis afsluiten heeft ook geen nut. Als het niet op de preferente list staat heb je nog niks.
Als ik iets over medicijnen wil weten dan praat ik met mijn arts of met de apotheek. Als ik iets over mijn verzekering wil weten dan praat ik met de verzekering maatschappij. Maar ik ga niet met de apotheek over mijn verzekering praten. En als ik een rekening krijg bij de apotheek dan dien ik die altijd in bij de verzekering. En bijna altijd krijg ik dan het bedrag geheel of gedeeltelijk terug. Dat komt omdat de verzekering over de vergoedingen gaat en de apotheek over de medicijnen.

Mathilde D.
Berichten: 2113
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

En als ik een rekening krijg bij de apotheek dan dien ik die altijd in bij de verzekering. En bijna altijd krijg ik dan het bedrag geheel of gedeeltelijk terug. Dat komt omdat de verzekering over de vergoedingen gaat en de apotheek over de medicijnen.”
Achmea zal NOOIT een rekening betalen die aan een Nederlandse, gecontracteerde apotheek, is betaald! Dus volg dit advies niet op.

Dirkie
Berichten: 2627
Lid geworden op: 29 jun 2006 12:15

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Dirkie »

Mathilde D. schreef:
20 jul 2022 17:35
En als ik een rekening krijg bij de apotheek dan dien ik die altijd in bij de verzekering. En bijna altijd krijg ik dan het bedrag geheel of gedeeltelijk terug. Dat komt omdat de verzekering over de vergoedingen gaat en de apotheek over de medicijnen.”
Achmea zal NOOIT een rekening betalen die aan een Nederlandse, gecontracteerde apotheek, is betaald! Dus volg dit advies niet op.
Daarom ben ik verzekerd bij een maatschappij die zich met de verzekering bemoeid en niet met wat de apotheek moet verstrekken, wat de dokter moet voorschrijven enz enz. En als ik bij de apotheek iets moet betalen krijg ik de rekening en die stuur ik in naar de verzekering. En die betaald dus eventueel het betaalde terug. Gewoon een goede verzekering kiezen.

studentje1951
Berichten: 21
Lid geworden op: 01 sep 2016 00:16

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door studentje1951 »

Dat is makkelijker gezegd als gedaan. Dit zijn medicijnen die niet verwisselbaar zijn. En inderdaad huisarts moet medisch noodzaak opzetten. Nu had ik het weer gevraagd zegt hij weet niet of de apotheek het doet.

J. Deltoer
Berichten: 1553
Lid geworden op: 30 aug 2020 12:29

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door J. Deltoer »

studentje1951 schreef:
29 jul 2022 12:50
Dat is makkelijker gezegd als gedaan. Dit zijn medicijnen die niet verwisselbaar zijn. En inderdaad huisarts moet medisch noodzaak opzetten. Nu had ik het weer gevraagd zegt hij weet niet of de apotheek het doet.
Zelfs al zet de arts "medische noodzaak" erop, dan nog krijg je het niet van de apotheker als er een zogenaamd vervangend alternatief is wat 1 cent per doosje goedkoper is. Dit leidt niet alleen tot frustratie bij patienten, maar ook bij huisartsen omdat apothekers en zorgverzekeraars op de stoel van de arts gaan zitten. Zelfs al krijgt u het voor elkaar dat de arts telefonisch contact opneemt met de apotheker over de noodzaak, dan nog krijgt hij vaak geen voet aan de grond. Pas wanneer u 2 of 3 keer een alternatief heeft gebruikt en uit het dossier van de apotheker blijkt dat het middel niet werkt of er treden bijwerkingen op pas dan krijgt u het wel verstrekt.

DeZevendeHenk
Berichten: 525
Lid geworden op: 13 apr 2020 17:32

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door DeZevendeHenk »

J. Deltoer schreef:
29 jul 2022 12:58
studentje1951 schreef:
29 jul 2022 12:50
Dat is makkelijker gezegd als gedaan. Dit zijn medicijnen die niet verwisselbaar zijn. En inderdaad huisarts moet medisch noodzaak opzetten. Nu had ik het weer gevraagd zegt hij weet niet of de apotheek het doet.
Zelfs al zet de arts "medische noodzaak" erop, dan nog krijg je het niet van de apotheker als er een zogenaamd vervangend alternatief is wat 1 cent per doosje goedkoper is. Dit leidt niet alleen tot frustratie bij patienten, maar ook bij huisartsen omdat apothekers en zorgverzekeraars op de stoel van de arts gaan zitten. Zelfs al krijgt u het voor elkaar dat de arts telefonisch contact opneemt met de apotheker over de noodzaak, dan nog krijgt hij vaak geen voet aan de grond. Pas wanneer u 2 of 3 keer een alternatief heeft gebruikt en uit het dossier van de apotheker blijkt dat het middel niet werkt of er treden bijwerkingen op pas dan krijgt u het wel verstrekt.
Dit is simpelweg tegen de wet. Wilt u nu beweren dat dit constant zo gebeurt en er nog niemand naar de rechter is gestapt?

Mathilde D.
Berichten: 2113
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

DeZevendeHenk schreef:
29 jul 2022 14:53
J. Deltoer schreef:
29 jul 2022 12:58
studentje1951 schreef:
29 jul 2022 12:50
Dat is makkelijker gezegd als gedaan. Dit zijn medicijnen die niet verwisselbaar zijn. En inderdaad huisarts moet medisch noodzaak opzetten. Nu had ik het weer gevraagd zegt hij weet niet of de apotheek het doet.
Zelfs al zet de arts "medische noodzaak" erop, dan nog krijg je het niet van de apotheker als er een zogenaamd vervangend alternatief is wat 1 cent per doosje goedkoper is. Dit leidt niet alleen tot frustratie bij patienten, maar ook bij huisartsen omdat apothekers en zorgverzekeraars op de stoel van de arts gaan zitten. Zelfs al krijgt u het voor elkaar dat de arts telefonisch contact opneemt met de apotheker over de noodzaak, dan nog krijgt hij vaak geen voet aan de grond. Pas wanneer u 2 of 3 keer een alternatief heeft gebruikt en uit het dossier van de apotheker blijkt dat het middel niet werkt of er treden bijwerkingen op pas dan krijgt u het wel verstrekt.
Dit is simpelweg tegen de wet. Wilt u nu beweren dat dit constant zo gebeurt en er nog niemand naar de rechter is gestapt?
Dit gebeurt inderdaad constant. Er zijn zorgverzekeraars die dit ook letterlijk zo beschrijven. Ik vraag me al een tijdje af hoe dit mogelijk is. Ik zou zeggen: klaag die apotheker bij het Medisch Tuchtcollege aan, want hij is degene die om een paar centen de patiënt blootstelt aan pijn, ellende en risico’s. Het is onbegrijpelijk dat de Nederlander dit zomaar accepteert. En die apotheken maar klagen over “ agressieve patiënten”. Ik wil het omdraaien: de apotheken gedragen zich volgens mij zéér patiënt onvriendelijk, op een manier waarop een goed zorgverlener zich niet behoort te gedragen.

Besje1
Berichten: 1
Lid geworden op: 05 aug 2022 15:19

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Besje1 »

Zelf al klacht ingediend bij verzekeraar die vraagt allen na bij apotheek en vervolgens blijven ze bij hun standpunt.

Mathilde D.
Berichten: 2113
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Zelf betalen

Ongelezen bericht door Mathilde D. »

Besje1 schreef:
05 aug 2022 15:22
Zelf al klacht ingediend bij verzekeraar die vraagt allen na bij apotheek en vervolgens blijven ze bij hun standpunt.
Op de website van Zilveren Kruis staat hoe hiermee wordt omgegaan. Oorspronkelijk was MN( medische noodzaak) natuurlijk bedoeld om verplicht opgevolgd te worden door de apotheker.
https://www.zilverenkruis.nl/consumente ... chmea-zorg
Interessant is ook: https://www.zilverenkruis.nl/zorgaanbie ... e-noodzaak

Namelijk:” Uitzondering bij medische noodzaak

Het kan zijn dat u liever een geneesmiddel van een andere fabrikant gebruikt dan u van de apotheek krijgt. U betaalt het geneesmiddel dan zelf, tenzij er een medische noodzaak is voor een bepaalde fabrikant. Een medische noodzaak betekent in dit verband dat uw arts alleen een bepaald merk geneesmiddel veilig vindt voor uw behandeling. Dit kan alleen het geval zijn bij medicijnen die u al eerder heeft gebruikt. Uw arts schrijft dit op het recept. De apotheker toetst vervolgens of de medische noodzakelijkheid terecht is. Uitsluitend als uw apotheker akkoord is met de medische noodzaak, dan krijgt u dit (duurdere) merk vergoed.
Zilveren Kruis is slim: zij leggen de verantwoordelijkheid neer bij de apotheker. In voorgaande jaren schreef Zilveren Kruis letterlijk dat de klant eerst nog 2 ( of 3) andere producten moest gebruiken ( dit was het zogenaamde toetsen) en als dan blijkt dat deze allemaal niet voldoen, dan geldt pas opdat moment de “ Medische Noodzaak”. Misschien is uw apotheek bereid om de toets wat minder streng te maken en u kunt het ook proberen bij een andere apotheek: in dat geval kies jij als consument voor jou de “ beste” apotheek en speel je ze tegen elkaar uit.
Lees ook wat ik eerder heb geschreven en heb opgezocht over dit medicijn bij Zilveren Kruis. ( want bij dit specifieke medicijn MOET de apotheek jou het preferente middel geven en mag dus niet zelf beslissen ).
Conclusie: probeer die andere middelen eerst. Maak desnoods filmpjes van jouw hoestbuien, zodat je een bewijs in handen hebt. Een apotheker kan natuurlijk nooit vanuit de winkel weten hoe het jou thuis vergaat.

Zie ook de bijlage voor de uitleg van zorgverzekeraar CZ.
2C2B888D-561B-44A0-BC02-36F5E245D1E5.png
2C2B888D-561B-44A0-BC02-36F5E245D1E5.png (198.68 KiB) 132 keer bekeken | Inbreuk op auteursrecht?

Plaats reactie