Eigen risico 2 keer betalen voor hetzelfde ongeval?

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
SimonV
Berichten: 29
Lid geworden op: 02 nov 2011 19:08

Re: Eigen risico 2 keer betalen voor hetzelfde ongeval?

Ongelezen bericht door SimonV » 09 mei 2018 19:32

Het antwoord op uw vraag is nee, u bent niet twee ker uw eigen risico kwijt voor hetzelfde ongeval.

Het eigen risico geldt immers niet per ongeval, maar per behandeling. In het geval van ziekenhuizen: de startdatum van de behandeling (DBC). Die startdatum valt niet samen met de oorzaak van uw klacht.
De kosten van de amulance zijn voor 2017 omdat de ambulance u in 2017 ophaalde.
Hetzelfde geldt voor de kosten van de spoedeisende hulp. U ziet deze waarschijnlijk niet op uw eigen risico, omdat de ambulance-rit het eigen risico al 'vol' maakte.
De vervolgbehandeling - en zeker het botje dat nog uitstak - zijn gestart in 2018 - en komen dus ten laste van uw eigen risico in 2018.

Mathilde D.
Berichten: 2058
Lid geworden op: 06 aug 2005 18:41

Re: Eigen risico 2 keer betalen voor hetzelfde ongeval?

Ongelezen bericht door Mathilde D. » 25 mei 2018 14:29

Het eigen risico geldt immers niet per ongeval, maar per behandeling.
Ik vind de formulering " per behandeling" onduidelijk.

Een behandeling kan medisch gezien lang duren, maar volgens regels van de zorgautoriteit duurt een behandeling maximaal 90 of 120 dagen. Soms duurt een behandeling zelfs maar opnametijd+42 dagen. Daarna volgt automatisch de volgende "behandeling", ook als het medische probleem nog niet is opgelost. Als de volgende behandeling in een nieuw kalenderjaar valt, dan kost dit weer eigen risico.
Conclusie: medische behandelingen die in de laatste maanden van een kalenderjaar starten, leiden vrijwel altijd tot twee keer eigen risico. Voorbeeld:
Met spoed opgenomen in het ziekenhuis en ontslagen op 5 december 2017. Als de gebruikelijke nacontrole dan langer dan 42 dagen ( 6 weken) na de onstlagdatum is ingepland, dan geldt dit als nieuwe behandeling. Dus als de nacontrole op 17 januari wordt ingepland ( zes weken en 1 dag na ontslagdatum), dan kost dit opnieuw eigen risico!

Appie83
Berichten: 490
Lid geworden op: 12 jun 2014 15:26

Re: Eigen risico 2 keer betalen voor hetzelfde ongeval?

Ongelezen bericht door Appie83 » 25 mei 2018 14:50

Een website hoe het werkt met DBC's en eigen risico: https://www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-ris ... -werkt-het en specifiek over DBC's en het opnieuw openen/afsluiten etc met een voorbeeld https://www.zorgwijzer.nl/faq/naheffing-eigen-risico

wilhelmima1
Berichten: 696
Lid geworden op: 06 feb 2012 19:13

Re: Eigen risico 2 keer betalen voor hetzelfde ongeval?

Ongelezen bericht door wilhelmima1 » 25 mei 2018 17:56

Ambulance valt onder Vervoer en heeft een eigen plaats in het hoofdstuk medische kosten, staat los van de DBC's
Maar voor de goede orde, neem dit op met uw verzekeraar voor uitleg en dan is het beste om dit schriftelijk te doen.

Plaats reactie