Radar

December vorig jaar ben ik door de huisarts doorverwezen voor een MRI van mijn nek en borst.
Mijn huisarts informeerde telefonisch waar ik bij zat of zij dat kon doen en het MRI centrum bevestigde dat. Op de dag van het onderzoek moest ik mijn zorgpasje tonen.
Het MRI centrum heeft tevens een contract met mijn verzekeraar.
Nu krijg ik een aantal maanden later de rekenig gepresenteerd omdat de kosten niet vergoed worden door de verzekeraar.
Een verwijzing voor een MRI door een huisarts word alleen vergoed voor knie, onderrug en schouder.
Het MRI centrum is dus in gebreke gebleven mij te informeren over de kosten.
Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen.
De hamvraag is nu of zij mij aansprakelijk kunnen stellen voor de kosten, ondanks dat hun in gebreke zijn gebleven mij te informeren en de suggestie te geven dat de verzekering het vergoed?

Het MRI centrum kan wel een contract hebben met uw verzekeraar, maar ze kunnen niet zien waar u wel of niet voor verzekerd bent. U behoort te weten waar u terecht kan, niet de zorgverlener. U bent daar heen gegaan voor een behandeling en die is uitgevoerd. Dus de rekening zak gewoon betaald moeten worden.

Ricardo66 schreef:December vorig jaar ben ik door de huisarts doorverwezen voor een MRI van mijn nek en borst.
Mijn huisarts informeerde telefonisch waar ik bij zat of zij dat kon doen en het MRI centrum bevestigde dat. Op de dag van het onderzoek moest ik mijn zorgpasje tonen.
Het MRI centrum heeft tevens een contract met mijn verzekeraar.
Nu krijg ik een aantal maanden later de rekenig gepresenteerd omdat de kosten niet vergoed worden door de verzekeraar.
Een verwijzing voor een MRI door een huisarts word alleen vergoed voor knie, onderrug en schouder.
Het MRI centrum is dus in gebreke gebleven mij te informeren over de kosten.
Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen.
De hamvraag is nu of zij mij aansprakelijk kunnen stellen voor de kosten, ondanks dat hun in gebreke zijn gebleven mij te informeren en de suggestie te geven dat de verzekering het vergoed?

Toch wel apart dat het één wel vergoed wordt, en het ander niet. Dat zou ik ook niet begrijpen.

Heb je aan de zorgverzekeraar gevraagd wat de reden hiervoor is? Je kunt proberen, maar daar zijn meerdere brieven voor nodig, het uiteindelijk op basis van coulance vergoed te krijgen. Dus eerst vragen hoe het zit, en op basis van dat antwoord (dan heb je argumenten) kun je achter coulance aan.

Maar... hou er wel rekening mee dat je ook nog een eigen risico hebt en een eigen bijdrage. En succes is niet gegarandeerd.

Ricardo66 schreef:December vorig jaar ben ik door de huisarts doorverwezen voor een MRI van mijn nek en borst.
Mijn huisarts informeerde telefonisch waar ik bij zat of zij dat kon doen en het MRI centrum bevestigde dat. Op de dag van het onderzoek moest ik mijn zorgpasje tonen.
Het MRI centrum heeft tevens een contract met mijn verzekeraar.
Nu krijg ik een aantal maanden later de rekenig gepresenteerd omdat de kosten niet vergoed worden door de verzekeraar.
Een verwijzing voor een MRI door een huisarts word alleen vergoed voor knie, onderrug en schouder.
Het MRI centrum is dus in gebreke gebleven mij te informeren over de kosten.
Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen.
De hamvraag is nu of zij mij aansprakelijk kunnen stellen voor de kosten, ondanks dat hun in gebreke zijn gebleven mij te informeren en de suggestie te geven dat de verzekering het vergoed?

Ik vind het nogal slordig van uw huisarts, zij had u door moeten verwijzen naar een specialist. Had deze een MRI voor u aangevraagd, dan zou het wel vergoed worden.
Helaas is alles nu volgens de voorwaarden van de zorgverzekering gelopen, dus niets meer aan te doen.

Uit niets blijkt dat de kosten bij een specialist (en niet naar een MRI cenrum) wel vergoed worden na doorverwijzing.
Daarvoor zijn de polisvoorwaarden leidend, en die weten we niet.

Heeft u zelf actief nagevraagd of er eigen kosten aan de orde zouden komen?

Vooral Budget polissen lopen hier vaak tegenaan.

Mijn Ziveren Kruis is wel verzekerd mits ik normale polis zou hebben!
Pasje is gelijk aan duurdere!

Ik mag klanten service voor 20 cent per minuut bellen of http://www.zk.nlziezoselectief invullen online...

Er zijn namelijk 3 groepen;
1 die alle patienten gewoon accepteren
2 die afhankelijk van het contract een deel accepteren.
3 niet aangesloten die geen enkele van deze verzekeraar vergoeden.... behalve de dure polissen....

Ik kan dus online zien of het door U genoemde MRI centrum er tussen staat voor volledige, gedeeltelijke of totaal geen vergoeding!
Niet te vinden = zelf alles betalen... dat is het nadeel van mijn voordelige budget polis.

Dit geld voor alle budget polissen van alle aanbieders!

De info van MRI aanbieder is niet betrouwbaar want zoveel verschillende polissen en voorwaarden en als jou verzekeraar en volledig of half bij zit weten ze vaak niet!

Ik mag voor een MRI door de huisarts beperkte handelingen laten verrichten...
via specialist meer en ben ik wel het €385,- en de €500,- extra vrijwel kwijt!

Maar ze vergoeden het wel na verrekenen eigen risico!
Alleen als ik mijn eigen risico al op heb zou het gratis zijn in aangesloten ziekenhuizen....

Dus verzekerd betekend nog niet gratis helaas!

Brahms schreef:Uit niets blijkt dat de kosten bij een specialist (en niet naar een MRI cenrum) wel vergoed worden na doorverwijzing.
Daarvoor zijn de polisvoorwaarden leidend, en die weten we niet.

https://www.vergelijkjezorgverzekering. ... rzekering/

witte angora schreef:

Ricardo66 schreef:December vorig jaar ben ik door de huisarts doorverwezen voor een MRI van mijn nek en borst.
Mijn huisarts informeerde telefonisch waar ik bij zat of zij dat kon doen en het MRI centrum bevestigde dat. Op de dag van het onderzoek moest ik mijn zorgpasje tonen.
Het MRI centrum heeft tevens een contract met mijn verzekeraar.
Nu krijg ik een aantal maanden later de rekenig gepresenteerd omdat de kosten niet vergoed worden door de verzekeraar.
Een verwijzing voor een MRI door een huisarts word alleen vergoed voor knie, onderrug en schouder.
Het MRI centrum is dus in gebreke gebleven mij te informeren over de kosten.
Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen.
De hamvraag is nu of zij mij aansprakelijk kunnen stellen voor de kosten, ondanks dat hun in gebreke zijn gebleven mij te informeren en de suggestie te geven dat de verzekering het vergoed?

Toch wel apart dat het één wel vergoed wordt, en het ander niet. Dat zou ik ook niet begrijpen.

Heb je aan de zorgverzekeraar gevraagd wat de reden hiervoor is? Je kunt proberen, maar daar zijn meerdere brieven voor nodig, het uiteindelijk op basis van coulance vergoed te krijgen. Dus eerst vragen hoe het zit, en op basis van dat antwoord (dan heb je argumenten) kun je achter coulance aan.

Maar... hou er wel rekening mee dat je ook nog een eigen risico hebt en een eigen bijdrage. En succes is niet gegarandeerd.

Hoezo een eigen bijdrage?

Ricardo66 schreef:...
De hamvraag is nu of zij mij aansprakelijk kunnen stellen voor de kosten, ondanks dat hun in gebreke zijn gebleven mij te informeren en de suggestie te geven dat de verzekering het vergoed?

Niemand dwingt u deze scan te ondergaan. Dat doet u op vrijwillige basis Dat is uw keuze.
Uw huisarts vond uw klachten kennelijk niet zodanig dat hij een verwijzing naar de specialist nodig vond. Hetgeen mij doet vermoeden dat u zelf hebt aangedrongen op het laten maken van een MRI-scan.
In ieder geval is het uw keuze geweest om deze zorg te consumeren. Dat u dat dan doet zonder te informeren naar de kosten, is geheel uw verantwoordelijkheid. U maakt mij niet wijs dat u dacht dat zo'n scan gratis werd uitgevoerd.
Of zij u 'aansprakelijk kunnen stellen'? Sterker nog, als de verzekering niet betaalt, dan moet u betalen. Wie anders?

Bovendien op verzoek een pasje laten tonen, is niet te beschouwen als 'suggereren' dat de verzekeraar wel betaalt. Zelfs als u dat wel zo ziet, is het nog uw verantwoordelijkheid om vervolgens al dan niet aan te nemen dat de verzekeraar inderdaad wel zal betalen. Als u wilt weten of de verzekering iets vergoedt, moet u bij de verzekeraar informeren (als u dat tenminste belangrijk vindt).

Lowieze schreef:

Ricardo66 schreef:December vorig jaar ben ik door de huisarts doorverwezen voor een MRI van mijn nek en borst.
Mijn huisarts informeerde telefonisch waar ik bij zat of zij dat kon doen en het MRI centrum bevestigde dat. Op de dag van het onderzoek moest ik mijn zorgpasje tonen.
Het MRI centrum heeft tevens een contract met mijn verzekeraar.
Nu krijg ik een aantal maanden later de rekenig gepresenteerd omdat de kosten niet vergoed worden door de verzekeraar.
Een verwijzing voor een MRI door een huisarts word alleen vergoed voor knie, onderrug en schouder.
Het MRI centrum is dus in gebreke gebleven mij te informeren over de kosten.
Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen.
De hamvraag is nu of zij mij aansprakelijk kunnen stellen voor de kosten, ondanks dat hun in gebreke zijn gebleven mij te informeren en de suggestie te geven dat de verzekering het vergoed?

Ik vind het nogal slordig van uw huisarts, zij had u door moeten verwijzen naar een specialist. Had deze een MRI voor u aangevraagd, dan zou het wel vergoed worden.
Helaas is alles nu volgens de voorwaarden van de zorgverzekering gelopen, dus niets meer aan te doen.

Bizar om zelf een diagnose te stellen zonder de casus te kennen.
Een huisarts dient iemand te verwijzen naar een specialist als de klachten medisch gezien daar aanleiding toe geven. Niet omdat een eventuele vervolgactie dan goedkoper zou kunnen uitvallen voor de patiënt. Juist niet!
De noodzaak voor verwijzing naar de specialist was voor deze huisarts kennelijk niet aanwezig.

@ttlocke. Blijkbaar behoorde een doorverwijzing naar een specialist tot de mogelijkheden, gezien wat TS schrijft: "Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen."
Dus als de huisarts had gezegd: ik kan u wel doorverwijzen, maar dan wordt het niet vergoed, had TS om een doorverwijzing gevraagd.
Of dat al dan niet terecht is, doet hier niet terzake.

Er zijn onderzoeken die in principe alleen door een medisch specialist aangevraagd kunnen worden. De huisarts hoort dit te weten en het MRI-centrum zeker. Het MRI-centrum had de huisarts hierop moeten wijzen.
Het zou van de zotte zijn als iedere patiënt bij een doorverwijzing zelf moet gaan controleren of een onderzoek vergoed wordt. Bij de naturapolis en budgetpolis uiteraard uitgezonderd.

Een huisarts kan voor het stellen van een diagnose/behandeling ook "gewoon" doorverwijzen naar een "commerciële kliniek". Of dat vergoedt wordt door de zorgverzekering hangt af van de polis/contracten. Mijn vrouw moest vijf weken wachten voor het ziekenhuis, een week voor de kliniek. Volledig vergoed, minus eigen risico. Dan is de keuze snel gemaakt.
De behandelende arts was overigens een gerenommeerde specialist uit een ander ziekenhuis.

https://www.mricentrum.nl/#vergoeding ik vraag mij af of het wel vergoed zou zijn wanneer de huisarts naar een ziekenhuis/specialist had gestuurd...
Ik denk dat het alles met polisvoorwaarden te maken heeft. Of wellicht een fout bij de zorgverzekeraar. O)f wellicht wordt het berekende eigen risico verkeerd uitgelegd?

Lowieze schreef:@ttlocke. Blijkbaar behoorde een doorverwijzing naar een specialist tot de mogelijkheden, gezien wat TS schrijft: "Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen."
Dus als de huisarts had gezegd: ik kan u wel doorverwijzen, maar dan wordt het niet vergoed, had TS om een doorverwijzing gevraagd.
Of dat al dan niet terecht is, doet hier niet terzake.

Dit zijn toch écht uw woorden:

Lowieze schreef:Ik vind het nogal slordig van uw huisarts, zij had u door moeten verwijzen naar een specialist

U gaat, zonder kennis van het dossier en zonder medische kennis op de stoel van de arts zitten

Waarom doet u dat? Waarop baseert u dat de arts had moeten doorverwijzen naar de specialist?

Moiseule58 schreef:Er zijn onderzoeken die in principe alleen door een medisch specialist aangevraagd kunnen worden. De huisarts hoort dit te weten en het MRI-centrum zeker. Het MRI-centrum had de huisarts hierop moeten wijzen.
Het zou van de zotte zijn als iedere patiënt bij een doorverwijzing zelf moet gaan controleren of een onderzoek vergoed wordt. Bij de naturapolis en budgetpolis uiteraard uitgezonderd.

Is helemaal niet van de zotte. Lijkt mij de gewenste situatie als we zorg betaalbaar willen houden.
Het wordt tijd dat we het van de zotte gaan vinden dat patiënten er zonder meer vanuit gaan dat alles maar volledig vergoed wordt.

Als we even wachten, welke verzekeraar en welke polis, aanvullend of budget en welke firma doet die scan.
Dan kunnen wij nazoeken of de scan wel of niet volgens die voorwaarden vergoed moet worden.

De kans bestaat ook nog dat alles vergoed word maar dit een factuur is voor het eigen risico..
Dus zullen we even wachten tot Topic starter nadere info geeft?

tttlocke schreef:

Lowieze schreef:@ttlocke. Blijkbaar behoorde een doorverwijzing naar een specialist tot de mogelijkheden, gezien wat TS schrijft: "Anders had ik voor een andere weg via een specialist gekozen."
Dus als de huisarts had gezegd: ik kan u wel doorverwijzen, maar dan wordt het niet vergoed, had TS om een doorverwijzing gevraagd.
Of dat al dan niet terecht is, doet hier niet terzake.

Dit zijn toch écht uw woorden:

Lowieze schreef:Ik vind het nogal slordig van uw huisarts, zij had u door moeten verwijzen naar een specialist

U gaat, zonder kennis van het dossier en zonder medische kennis op de stoel van de arts zitten

Waarom doet u dat? Waarop baseert u dat de arts had moeten doorverwijzen naar de specialist?

Het gaat niet om de medische kennis van een forummer maar om de vraag van TS.
Als hij had geweten dat een MRI aangevraagd door een specialist wel zou zijn vergoed, had hij, zoals hij zelf schrijft, een specialist geraadpleegd.
Dat had zijn huisarts moeten zeggen, voordat deze TS voor een MRI doorstuurde.