Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
Radar
Site Admin
Berichten: 4314
Lid geworden op: 22 apr 2004 10:56

Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Radar » 12 nov 2018 17:15

Je hebt dit jaar een medische behandeling ondergaan maar de kosten voor de ingreep worden verrekend met je eigen risico van vórig jaar. Dat is mogelijk dankzij het systeem van dbc's, ofwel diagnose-behandelcombinaties. Radar legt uit hoe het werkt.

Maandag 12 november in Radar, om 20:30 uur bij AVROTROS op NPO 1

jos.van-der-heijden
Berichten: 1
Lid geworden op: 12 nov 2018 21:07

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door jos.van-der-heijden » 12 nov 2018 21:18

Het kan nog erger. Op 1 december 2017 werd door de secretaresse van de Uroloog in VieCurie een afspraak voor mij ingepland in maart 2018. En wat denkt u: de datum dat de afspraak door de secretaresse werd gemaakt, gold als de startdatum van mijn DBC. En dus werd de behandeling onder mijn eigen risico 2017 gebracht terwijl er in dat jaar geen enkele, op het plannen van de afspraak na dan, handeling in het kader van dit DBC werd verricht. Ik heb hierover contact gehad met mijn zorgverzekeraar, IZA, die mij adviseerde om door het ziekenhuis de startdatum DBC te laten aanpassen. Ook hier heb ik verschillende contact over proberen te leggen, uiteindelijk via email. Na maanden wachten kreeg ik uiteindelijk een reactie. Juist ja, nul op rekest! Een ronduit schandalige manier van werken.

ergens1
Berichten: 2
Lid geworden op: 12 nov 2018 21:14

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door ergens1 » 12 nov 2018 21:19

DBC code per kwartaal voor alle aandoeningen???
Hoe moeilijk kan het zijn????

lola48
Berichten: 2
Lid geworden op: 16 sep 2013 21:09

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door lola48 » 12 nov 2018 21:20

Indien het systeem zodanig zou worden aangepast dat een lege DBC pas actief wordt bij de eerste behandeling dan zouden in dit geval de zorgkosten in 2018 worden verrekend.
Indien er een behandeling eind 2017 zou zijn geweest en bv nog een ingreep binnen dezelfde DBC in 2018 dan zou dit kunnen leiden tot geen extra kosten als het eigen risico al is verbruikt in 2017.

Overigens ben ik het er helemaal mee eens dat de DBC methodiek een zeer complexe en bijna niet uit te leggen systematiek is voor patiënten. Ook komt het vaker voor dat in de zorgsystemen behandelingen zodanig gestuurd worden dat ze in een nieuwe te declareren DBC terecht komen. Kassa voor de behandelaars.

renewouters
Berichten: 3241
Lid geworden op: 27 jul 2015 12:20

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door renewouters » 12 nov 2018 21:57

ergens1 schreef:
12 nov 2018 21:19
DBC code per kwartaal voor alle aandoeningen???
Hoe moeilijk kan het zijn????
Leg eens uit hoe jij dat administratief zou inregelen?

Lady1234
Berichten: 9753
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Lady1234 » 12 nov 2018 22:03

jos.van-der-heijden schreef:
12 nov 2018 21:18
Het kan nog erger. Op 1 december 2017 werd door de secretaresse van de Uroloog in VieCurie een afspraak voor mij ingepland in maart 2018. En wat denkt u: de datum dat de afspraak door de secretaresse werd gemaakt, gold als de startdatum van mijn DBC. En dus werd de behandeling onder mijn eigen risico 2017 gebracht terwijl er in dat jaar geen enkele, op het plannen van de afspraak na dan, handeling in het kader van dit DBC werd verricht. Ik heb hierover contact gehad met mijn zorgverzekeraar, IZA, die mij adviseerde om door het ziekenhuis de startdatum DBC te laten aanpassen. Ook hier heb ik verschillende contact over proberen te leggen, uiteindelijk via email. Na maanden wachten kreeg ik uiteindelijk een reactie. Juist ja, nul op rekest! Een ronduit schandalige manier van werken.
Dat wat u sch rijft kan dus helemaal niet. Als u in maart 2018 voir het allereerst bij die uroloog kwam, is dat fout. Maar u zult een schriftelijke klachtover moeten indienen bij het ziekenhuis,

Hermanwolfs
Berichten: 1
Lid geworden op: 12 nov 2018 21:15

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Hermanwolfs » 12 nov 2018 22:55

Hoe moeilijk kan het zijn. Lijkt me dat hier een commissie zich jaren over zal moeten buigen. Ook kun je gewoon lopende zaken per 31 december gewoon afsluiten en indien van toepassing nieuw verlengstuk indien gewenst aansluitend openen. Snap echt niet meer wat er in deze wereld aan de hand is!!!

Ruurt
Berichten: 2
Lid geworden op: 12 nov 2018 23:12

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Ruurt » 12 nov 2018 23:23

Dbc financiering is lastig uit te leggen aan zorgcliënten. Maar het is misschien niet slim om als je nog in een behandeltraject van borstkanker zit uit besparingsoverwegingen je eigen risico te verhogen. Zuinigheid vereist in dit geval dat je je eerst goed verdiept in de materie. Als je ingeschreven bent in Nederland en hier verzekeringsplichtig bent maakt het niet uit dat je feitelijk tijdelijk in een ander land verblijft
Zorg is duur. De behandeling voor borstkanker van deze zorgcliënte kan best wel eens tienduizenden Euro’s gekost hebben, en het is niet zo dat de zorgverzekeraars veel geld verdienen door zuinige cliënten uit te knijpen. Maar betere voorlichting over hoe een ingewikkeld systeem als de dbc financiering kan uitpakken is wel belangrijk, en iedereen lijkt het er wel over eens dat het eenvoudiger moet kunnen.

gclasiena
Berichten: 1
Lid geworden op: 29 jul 2014 08:19

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door gclasiena » 13 nov 2018 00:20

Ook ik heb hetzelfde meegemaakt, dat mijn behandeling in 2018 werd verrekend met mijn ER van 2017!
Contact met de Zorgverzenkaar was; dat zij niet wisten van hoe of wat en dat ik maar contact met het betreffende ziekenhuis.
Met veel argumenten heb ik vernomen hoe dat werkt; wat wettelijk is vastgelegd per kwartaal en vanaf de eerste behandeling geldt! Ik was daar erg boos over, : omdat ik juist dat jaar 2017 2/3 van mijn ER niet had gebruikt!
Voor mijn eigen gemoedsrust ben ik niet verder gegaan en heb me erbij neergelegd! En wie wordt hier weer rijker van!!???
Het zou toch zo moeten zijn dat het ER uitsluidend mag gelden van 1januari tot 1 januari!
Daarom ben ik blij dat dit naar buiten komt en Nu aandacht krijgt!
GC

Jark
Berichten: 85
Lid geworden op: 03 okt 2018 01:56

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Jark » 13 nov 2018 00:57

Pure diefstal dus dit systeem. Je zult als oudere met alleen een AOW pensioen maar moeten rondkomen. :shock:

MirandaMiranda
Berichten: 1
Lid geworden op: 13 nov 2018 00:38

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door MirandaMiranda » 13 nov 2018 01:47

DBC start bij eerzte behandelcontact. Dit kan een onderzoek zijn, een afspraak contact bij een medisch specialist, een opname of een operatie. De datum waarop de afspraak is gemaakt mag niet gebruikt worden. Wordt deze datum gebruikt dan is de nota niet juist en moet het ziekenhuis dit corrigeren. Zelf kun je dit aangeven bij het ziekenhuis en of bij de zorgverzekeraar. Je kunt aangeven aan je zorgverzekeraar dat de nota niet juist is en dat je het betaalde bedrag terug wilt. Als de zorgverzekeraar dit corrigeerd krijgt het ziekenhuis dit weer terug en moet de nota gecorrigeerd worden.

Dus zowel de zorgverzekeraar als het ziekenhuis kan ervoor zorgen dat de nota gecorrigeerd wordt. Met de DBC worden ook de behandelcontacten (verrichtingen noemen we dit) gerapporteerd. Dus de verzekaraar kan ook zien dat het eerste contact niet gelijk is aan de openingsdatum van de DBC. Als voor de afspraak laboratorium onderzoek is gedaan dan wordt die datum gebruikt als startdatum DBC.

Blijf doorvragen tot je iemand spreekt die wel op de hoogte is van de wetgeving.

Bovenstaande geldt voor nieuwe contact. Vervolg DBC s zijn nog complexer. Vooral controle afspraken die in vervolg trajecten vallen kunnen onverwacht leiden tot betaling eigenrisico. Valt de controle afspraak buiten de eerste DBC dan krijg je een vervolg DBC de start 1 dag na sluiten vorige DBC. Het maakt dan niet uit op welke datum de vervolgafspraak is.

Ook als verschillende specialismen de klachten onderzoeken/behandelen kan het zijn dat je meerdere DBCs krijgt bv 1 voor de cardioloog en 1 voor de longarts.

Ik heb voor ziekenhuizen gefactureerd en hoop iets meer duidelijkheid te gebracht te hebben. Het is complex. Succes.

kweenie
Berichten: 14604
Lid geworden op: 24 okt 2007 15:04

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door kweenie » 13 nov 2018 05:17

Ik vind het juist wel een logisch systeem. Het zou m.i. niet zo moeten zijn dat je, op het moment dat je een aandoening krijgt, de behandeling daarvan even tot volgend jaar kunt uitstellen om dan snel even extra aanvullende verzekeringen af te sluiten of je eigen risico te verlagen. Je krijgt dan de situatie dat je een "brandend huis" zou kunnen gaan verzekeren.

Bovendien zul je dan ook de situatie krijgen dat mensen behandelingen ook gaan uitstellen als dat onverantwoord is. Lijkt mij ook ongewenst.

thecure
Berichten: 2388
Lid geworden op: 05 apr 2011 16:21

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door thecure » 13 nov 2018 05:28

kweenie schreef:
13 nov 2018 05:17
Ik vind het juist wel een logisch systeem. Het zou m.i. niet zo moeten zijn dat je, op het moment dat je een aandoening krijgt, de behandeling daarvan even tot volgend jaar kunt uitstellen om dan snel even extra aanvullende verzekeringen af te sluiten of je eigen risico te verlagen. Je krijgt dan de situatie dat je een "brandend huis" zou kunnen gaan verzekeren.

Bovendien zul je dan ook de situatie krijgen dat mensen behandelingen ook gaan uitstellen als dat onverantwoord is. Lijkt mij ook ongewenst.
dat gebeurd nu al heel veel. zelf ook gehad dat de tandarts eerst een noodingreep deed met het advies om volgend jaar de verzekering aan te passen en dan terug te komen om de definitieve oplossing te doen.
Niets mis mee vind ik, het systeem is al duur genoeg. dus als mensen kunnen besparen, dan doen ze dat.

kweenie
Berichten: 14604
Lid geworden op: 24 okt 2007 15:04

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door kweenie » 13 nov 2018 07:13

Dan ga je die de kant op dat mensen alleen nog een verzekering afsluiten op het moment dat ze zeker weten dat die gebruikt gaat worden. Daar worden de premies juist onbetaalbaar van. Dat heeft ook niets meer met verzekeren te maken, je krijgt dan uiteindelijk een soort spaarpot waarbij de premie even hoog wordt als de dekking.

Lowieze
Berichten: 1988
Lid geworden op: 30 nov 2017 10:09

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Lowieze » 13 nov 2018 07:15

Lady1234 schreef:
12 nov 2018 22:03
jos.van-der-heijden schreef:
12 nov 2018 21:18
Het kan nog erger. Op 1 december 2017 werd door de secretaresse van de Uroloog in VieCurie een afspraak voor mij ingepland in maart 2018. En wat denkt u: de datum dat de afspraak door de secretaresse werd gemaakt, gold als de startdatum van mijn DBC. En dus werd de behandeling onder mijn eigen risico 2017 gebracht terwijl er in dat jaar geen enkele, op het plannen van de afspraak na dan, handeling in het kader van dit DBC werd verricht. Ik heb hierover contact gehad met mijn zorgverzekeraar, IZA, die mij adviseerde om door het ziekenhuis de startdatum DBC te laten aanpassen. Ook hier heb ik verschillende contact over proberen te leggen, uiteindelijk via email. Na maanden wachten kreeg ik uiteindelijk een reactie. Juist ja, nul op rekest! Een ronduit schandalige manier van werken.
Dat wat u sch rijft kan dus helemaal niet. Als u in maart 2018 voir het allereerst bij die uroloog kwam, is dat fout. Maar u zult een schriftelijke klachtover moeten indienen bij het ziekenhuis,

Het zou wel kunnen kloppen wat deze TS is overkomen als hij voor deze klacht eerst bij de huisarts is geweest in 2017 voor onderzoek en daarna is doorverwezen naar de uroloog.
De datum van de DBC kan dan liggen op het eerste onderzoek door de huisarts en niet op de datum van bezoek aan de uroloog.

16again
Berichten: 9448
Lid geworden op: 02 jul 2003 22:18

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door 16again » 13 nov 2018 08:41

thecure schreef:
13 nov 2018 05:28
zelf ook gehad dat de tandarts eerst een noodingreep deed met het advies om volgend jaar de verzekering aan te passen en dan terug te komen om de definitieve oplossing te doen.
Niets mis mee vind ik, het systeem is al duur genoeg. dus als mensen kunnen besparen, dan doen ze dat.
De mensen (als groep) besparen zo helemaal niets! De calculerende slimmerik krijgt zijn behandeling nu vergoed van de verzekering, maar andere mensen zien dat in hun premie terug.

Zeer kwalijk dat die tandarts hier aan mee werkt: Wellicht met een goede reden: Hij verdient er nu 2 keer aan!
1 keer voor de noodoplossing, en een jaar later weer kassa.

sylvesterb
Berichten: 3323
Lid geworden op: 26 apr 2015 10:52

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door sylvesterb » 13 nov 2018 08:52

Jark schreef:
13 nov 2018 00:57
Pure diefstal dus dit systeem. Je zult als oudere met alleen een AOW pensioen maar moeten rondkomen. :shock:
Leg mij eens uit waarom dit diefstal is?

P.S. Waarom altijd die "zielige"oudere die met alleen een AOW rond moet komen omdat hij nooit de moeite heeft genomen iets te regelen voor zijn oude dag. Hebben oudere geen eigen verantwoording? Werden ze plotseling oud?

Lady1234
Berichten: 9753
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Lady1234 » 13 nov 2018 09:30

Lowieze schreef:
13 nov 2018 07:15
Lady1234 schreef:
12 nov 2018 22:03
jos.van-der-heijden schreef:
12 nov 2018 21:18
Het kan nog erger. Op 1 december 2017 werd door de secretaresse van de Uroloog in VieCurie een afspraak voor mij ingepland in maart 2018. En wat denkt u: de datum dat de afspraak door de secretaresse werd gemaakt, gold als de startdatum van mijn DBC. En dus werd de behandeling onder mijn eigen risico 2017 gebracht terwijl er in dat jaar geen enkele, op het plannen van de afspraak na dan, handeling in het kader van dit DBC werd verricht. Ik heb hierover contact gehad met mijn zorgverzekeraar, IZA, die mij adviseerde om door het ziekenhuis de startdatum DBC te laten aanpassen. Ook hier heb ik verschillende contact over proberen te leggen, uiteindelijk via email. Na maanden wachten kreeg ik uiteindelijk een reactie. Juist ja, nul op rekest! Een ronduit schandalige manier van werken.
Dat wat u sch rijft kan dus helemaal niet. Als u in maart 2018 voir het allereerst bij die uroloog kwam, is dat fout. Maar u zult een schriftelijke klachtover moeten indienen bij het ziekenhuis,

Het zou wel kunnen kloppen wat deze TS is overkomen als hij voor deze klacht eerst bij de huisarts is geweest in 2017 voor onderzoek en daarna is doorverwezen naar de uroloog.
De datum van de DBC kan dan liggen op het eerste onderzoek door de huisarts en niet op de datum van bezoek aan de uroloog.
De datum van een bezoek aan de huisarts is nooit de startdatum van een DBC.

Men kan altijd alleen naar een specialist na doorverwijzing van een huisarts.

Pas bij het eerste consult bijde specialist start het DBC, dus wat bij deze Ts is gebeurd is gewoon fout.

Lady1234
Berichten: 9753
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Lady1234 » 13 nov 2018 09:32

Jark schreef:
13 nov 2018 00:57
Pure diefstal dus dit systeem. Je zult als oudere met alleen een AOW pensioen maar moeten rondkomen. :shock:
Wat heeft die oudere met AOW daarmee van doen? Als die in het ziekenhuis komt, gaat het DBC lopen met gevolgen voor het eigen risico. Net als voor iedereen.

Cornelis7
Berichten: 300
Lid geworden op: 02 nov 2008 14:56

Re: Gemaakte zorgkosten in 2018 moeten betalen over 2017, mag dat?

Ongelezen bericht door Cornelis7 » 13 nov 2018 09:41

Lady1234 schreef:
13 nov 2018 09:30
De datum van een bezoek aan de huisarts is nooit de startdatum van een DBC.

Men kan altijd alleen naar een specialist na doorverwijzing van een huisarts.

Pas bij het eerste consult bijde specialist start het DBC, dus wat bij deze Ts is gebeurd is gewoon fout.
Hier staat echt heel wat anders: https://kennisbank.patientenfederatie.n ... -%28dbc%29
Een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) gaat in op de dag dat er een eerste verrichting is uitgevoerd. Dat hoeft niet per se het eerste contact met uw zorgverlener te zijn. Het kan zijn dat u bijvoorbeeld bij de huisarts komt voor een onderzoek. Op basis van het onderzoek wordt u doorgestuurd naar de medisch specialist in het ziekenhuis. De openingsdatum van de DBC ligt dan op de datum van het onderzoek, en niet op de datum van het eerste ziekenhuisbezoek.

Plaats reactie