Radar

Omdat ik de IZA zorgpolis voor 2 personen wilde wijzigen van IZA Eigen Keuze (147,85 p.m. p.p.) naar IZA Basis Keuze (132,95 p.m. p.p.) keek ik iedere dag op IZA zorgzoeker of IZA al een contract had afgesloten met het UMC Utrecht waar wij als patiënt bekend zijn. Voor IZA Basis Keuze is het n.l. nodig dat er een contract is afgesloten om voor vergoeding in aanmerking te komen. Voor deze wijziging had ik de tijd tot 31 januari 2023. Op 31 januari was er nog geen contract afgesloten.

Natuurlijk konden wij wel voor zorg naar UMC Utrecht zolang er geen contract was en werd dat ook vergoed, maar als er geen contract tot stand kwam zouden wij over moeten naar een ander ziekenhuis. Dit risico durfden wij niet te nemen.

Echter, enkele dagen na de deadline was er ineens wel een contract en konden wij niet meer wijzigen waardoor we weer een jaar aan de duurdere polis vastzitten. Als dit ieder jaar zo is kunnen wij dus nooit wijzigen.

Mag dit zomaar en is hier iets aan te doen?

Wij hadden iets soortgelijks met vgz, er stond geen contract. Uiteindelijk vgz gebeld en toen bleek er wel een contract te zijn maar stond dat nog niet op de website. Misschien een idee voor volgend jaar vooral omdat het maar om enkele dagen na 31 januari gaat in uw geval.

jvz2 schreef: ↑

07 feb 2023 16:47

Voor IZA Basis Keuze is het n.l. nodig dat er een contract is afgesloten om voor vergoeding in aanmerking te komen.

Bij de IZA Basis keuze polis wordt 70% van de kosten vergoed bij niet gecontracteerde zorg !

Verder ben ik het helemaal met u eens dat dit niet klopt, maar daar heb je als verzekerde helaas geen invloed op, behalve dor over te stappen naar een andere verzekeraar, maar hier laat je wat en bij een ander vind je wat.

Zolang je bij een ziekenhuis onder behandeling bent, blijft de vergoeding 100%, ook als er geen contract is.

Is dat ook zo als je dbc verloopt?

Missivo schreef: ↑

08 feb 2023 14:23

Is dat ook zo als je dbc verloopt?

DBC’s zijn maar maximaal 120 dagen geldig, daarna wordt er een vervolg DBC geopend. Behalve als duidelijk is dat de behandeling klaar is.

Voor de duidelijkheid, laat afgesloten contract zijn vaak niet de schuld van de zorgverzekeraar maar van de zorgverlener die traag is met de acceptie cq ondertekening. De verzekeraars zijn daar zelf ook niet blij mee want dat creëert dus inderdaad klachten zoals deze. Dus voorzichtig zijn met wijzende vingers

Hoe ik dit weet? Ik heb een aantal jaar bij verschillende zorgverzekeraars gewerkt.

Ik heb al jaren dat gedoe met Zilveren Kruis, hun contract met het UMC- Utrecht laat altijd tot diep in december op zich wachten,
Eind vorig jaar meldde ZK, dat ik me geen zorgen hoefde te maken, dat ik gewoon geholpen zou worden.
ik maak me er maar niet meer te druk om, het komt tot nu toe altijd toch nog goed,
"mijn" specialist zegt me wel altijd geen budgetverzekering te nemen.
Ik heb een jaar terug wel overwogen mijn verzekering op te zeggen en dan te wachten of het in januari allemaal geregeld was,
en dan weer opnieuw aanmelden bij zorgverz.
Maar was teveel gehannes.

Ik loop bij propersona psychiatrisch. En zie een andere behandelaar echt niet zitten. Dus altijd blij als het contract er weer is.