Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
foohke
Berichten: 1
Lid geworden op: 21 okt 2016 10:06

Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Ongelezen bericht door foohke » 21 okt 2016 10:19

Hoi allemaal,

In oktober vorig jaar heb ik een chronische indicatie (voor een tijdsduur van 1 jaar) gekregen voor de fyio. Dit in verband met een verbrijzelde arm.

Zoals de regels het voorschrijven bij een chronische indicatie, moet ik de eerste 20/21 fysio behandelingen zelf betalen (ongeacht het kalenderjaar waarin ze vallen), waarna het onder mijn basisverzekering valt.

In 2015 ben ik 15 keer naar de fysio geweest. In 2016 de resterende 5 keer. Dit betekent dat mijn basisverzekering vanaf behandeling 6 in 2016 de behandelingen dekt - met eerst aftrek van mijn eigen risico.
Echter, ben ik vrijwel volledig aanvullend verzekerd. Wat betekent dat ik in 2016 verzekerd ben voor 27 behandelingen.

Nu zie ik dat vanaf behandeling 6 deze behandelingen onder het eigen risico zijn gaan vallen. Ik had echter verwacht, door de aanvullende verzekering, dat dit niet zo zou zijn..
Ik heb gebeld met mijn zorgverzekering (Interpolis), en de medewerkster aan de telefoon meldde dat omdat het een chronische indicatie is. Die regels losgelaten worden. Ze zei ook dat het positieve was, dat ik dus tot einde jaar (nu de indicatie ten einde is) nog 22 keer kosteloos naar de fysio kan.

Ik heb nog gevraagd "Dus ik had mij beter 'gewoon' kunnen laten behandelen, in plaats van onder mijn chronische indicatie, want dat had mij 385eu aan eigen risico gespaard?". Toen was het antwoord simpel ja en was het gesprek daarmee klaar voor de betreffende medewerker.

Weten jullie of de scheidslijn hier inderdaad zo zwart wit is?
Het komt op mij nogal raar over dat ik vanaf behandeling 6 dit jaar dit via mijn eigen risico ben gaan betalen, terwijl ik aanvullend gewoon voor 27 behandelingen (zonder eigen risico) verzekerd ben..
Laatst gewijzigd door Radar op 21 okt 2016 14:55, 1 keer totaal gewijzigd.
Reden: Titel door Moderatie aangepast

puma73
Berichten: 5879
Lid geworden op: 28 nov 2003 13:41

Re: Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Ongelezen bericht door puma73 » 21 okt 2016 15:45

foohke schreef:Hoi allemaal,

In oktober vorig jaar heb ik een chronische indicatie (voor een tijdsduur van 1 jaar) gekregen voor de fyio. Dit in verband met een verbrijzelde arm.

Zoals de regels het voorschrijven bij een chronische indicatie, moet ik de eerste 20/21 fysio behandelingen zelf betalen (ongeacht het kalenderjaar waarin ze vallen), waarna het onder mijn basisverzekering valt.

In 2015 ben ik 15 keer naar de fysio geweest. In 2016 de resterende 5 keer. Dit betekent dat mijn basisverzekering vanaf behandeling 6 in 2016 de behandelingen dekt - met eerst aftrek van mijn eigen risico.
Echter, ben ik vrijwel volledig aanvullend verzekerd. Wat betekent dat ik in 2016 verzekerd ben voor 27 behandelingen.

Nu zie ik dat vanaf behandeling 6 deze behandelingen onder het eigen risico zijn gaan vallen. Ik had echter verwacht, door de aanvullende verzekering, dat dit niet zo zou zijn..
Ik heb gebeld met mijn zorgverzekering (Interpolis), en de medewerkster aan de telefoon meldde dat omdat het een chronische indicatie is. Die regels losgelaten worden. Ze zei ook dat het positieve was, dat ik dus tot einde jaar (nu de indicatie ten einde is) nog 22 keer kosteloos naar de fysio kan.

Ik heb nog gevraagd "Dus ik had mij beter 'gewoon' kunnen laten behandelen, in plaats van onder mijn chronische indicatie, want dat had mij 385eu aan eigen risico gespaard?". Toen was het antwoord simpel ja en was het gesprek daarmee klaar voor de betreffende medewerker.

Weten jullie of de scheidslijn hier inderdaad zo zwart wit is?
Het komt op mij nogal raar over dat ik vanaf behandeling 6 dit jaar dit via mijn eigen risico ben gaan betalen, terwijl ik aanvullend gewoon voor 27 behandelingen (zonder eigen risico) verzekerd ben..
Fysio behandelingen die onder de wet Borst vallen, worden vergoedt vanuit de basisverzekering en daar betaal je dus eigen risico over.

Normaal is dit geen probleem want de meeste mensen die daar gebruik van maken hebben ook andere zorgkosten waar eigen risico voor gerekend worden. Dus die zitten redelijk snel aan de grens van 385 euro.

Heb je geen andere zorgkosten is dat een dure behandeling. En die scheidslijn is inderdaad zo zwart wit.

MichielFRL
Berichten: 2386
Lid geworden op: 02 nov 2008 10:11

Re: Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Ongelezen bericht door MichielFRL » 21 okt 2016 18:56

De zorgverzekeraar heeft juist gehandeld.
Voor de zorgverzekeraar komt de vergoeding ook uit een andere pot.
Vergoeding vanuit de basisverzekering is voor hun veel voordeliger.

Mirdab
Berichten: 2
Lid geworden op: 07 dec 2016 09:34

Re: Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Ongelezen bericht door Mirdab » 07 dec 2016 09:46

Ik ben nu bij een zorgverzekeraar verzekerd met een aanvullende verzekering en tandartsverzekering.
Ben chronisch ziek en heb een chronische machtiging voor fysiotherapie en verbandmiddelen. Als ik nu op zoek ga naar een andere verzekering, wordt mijn chronische machtiging dan automatisch meegenomen, of is dat nog maar de vraag. En diezelfde vraag geldt eigenlijk ook voor de hulpmiddelen die ik van de zorgverzekeraar in bruikleen heb?

Als je gezond bent is het allemaal geen probleem om over te stappen naar een andere verzekering, maar als je chronische ziek bent is dat volgens mij toch allemaal niet zo gemakkelijk. En eigenlijk lees ik daar in adviezen heel erg weinig over. Hebben jullie misschien tips, adviezen etc voor deze categorie van de bevolking?

puma73
Berichten: 5879
Lid geworden op: 28 nov 2003 13:41

Re: Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Ongelezen bericht door puma73 » 07 dec 2016 10:10

Mirdab schreef:Ik ben nu bij een zorgverzekeraar verzekerd met een aanvullende verzekering en tandartsverzekering.
Ben chronisch ziek en heb een chronische machtiging voor fysiotherapie en verbandmiddelen. Als ik nu op zoek ga naar een andere verzekering, wordt mijn chronische machtiging dan automatisch meegenomen, of is dat nog maar de vraag. En diezelfde vraag geldt eigenlijk ook voor de hulpmiddelen die ik van de zorgverzekeraar in bruikleen heb?

Als je gezond bent is het allemaal geen probleem om over te stappen naar een andere verzekering, maar als je chronische ziek bent is dat volgens mij toch allemaal niet zo gemakkelijk. En eigenlijk lees ik daar in adviezen heel erg weinig over. Hebben jullie misschien tips, adviezen etc voor deze categorie van de bevolking?
IK ben zelf al 16 jaar chronisch ziek en heb ooit 1 keer geprobeerd het avontuur van overstappen te ondernemen. Al gauw krijg je te maken met allerlei hulpmiddelen (verstrekt in bruikleen) door de zorgverzekering)die niet worden overgenomen en bij een nieuwe aanvraag mogelijk een afwijzing komt.

Dit alles heeft mij er voor doen kiezen om de overstap niet te maken en te blijven zitten waar ik zit. Ik moet wel zeggen dat mijn zorgverzekering vlot is met het toewijzen van allerlei hulpmiddelen en machtigingen. Die machtigingen hoef ik ook niet elk jaar opnieuw aan te vragen.

Informeer eerst goed bij de nieuwe zorgverzekeraar van je keuze voor je de overstap maakt.

Mirdab
Berichten: 2
Lid geworden op: 07 dec 2016 09:34

Re: Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Ongelezen bericht door Mirdab » 07 dec 2016 11:38

Dit alles heeft mij er voor doen kiezen om de overstap niet te maken en te blijven zitten waar ik zit. Ik moet wel zeggen dat mijn zorgverzekering vlot is met het toewijzen van allerlei hulpmiddelen en machtigingen. Die machtigingen hoef ik ook niet elk jaar opnieuw aan te vragen.
Toch wel erg als ik er zo over nadenk dat we de jackpot betalen voor alles wat we nodig hebben maar daarnaast absoluut geen vrije keuze meer kunnen maken. Ik zou me nog kunnen voorstellen dat je, juist vanwege bruikleen etc. voor een bepaalde tijd aan een verzekering gebonden bent. Daarna zou het toch mogelijk moeten zijn dat je, net als iedereen, vrije keuze hebt om over te stappen zonder dat er aan een overstap (mogelijk) zoveel beperkingen zitten dat je er toch maar vanaf ziet.

Er is ëén groot goed voor iedereen die in dit land woont belangrijk en dat is gezondheid. Waarom dan ook niet één verzekering waarin alles geregeld is, voor iedereen die in dit land woont.

puma73
Berichten: 5879
Lid geworden op: 28 nov 2003 13:41

Re: Vergoeding fysiotherapie bij chronische indicatie

Ongelezen bericht door puma73 » 07 dec 2016 14:13

Mirdab schreef:
Dit alles heeft mij er voor doen kiezen om de overstap niet te maken en te blijven zitten waar ik zit. Ik moet wel zeggen dat mijn zorgverzekering vlot is met het toewijzen van allerlei hulpmiddelen en machtigingen. Die machtigingen hoef ik ook niet elk jaar opnieuw aan te vragen.
Toch wel erg als ik er zo over nadenk dat we de jackpot betalen voor alles wat we nodig hebben maar daarnaast absoluut geen vrije keuze meer kunnen maken. Ik zou me nog kunnen voorstellen dat je, juist vanwege bruikleen etc. voor een bepaalde tijd aan een verzekering gebonden bent. Daarna zou het toch mogelijk moeten zijn dat je, net als iedereen, vrije keuze hebt om over te stappen zonder dat er aan een overstap (mogelijk) zoveel beperkingen zitten dat je er toch maar vanaf ziet.

Er is ëén groot goed voor iedereen die in dit land woont belangrijk en dat is gezondheid. Waarom dan ook niet één verzekering waarin alles geregeld is, voor iedereen die in dit land woont.
Die is door de politiek om zeep geholpen.

Gesloten