Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Bespreek hier zorgverzekeraars en aanverwante zaken.
mb1234
Berichten: 4
Lid geworden op: 21 apr 2020 13:35

Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door mb1234 »

Hallo,

Mijn vader heeft in februari tijdens het eten een stuk van zijn kies afgebroken. Een week later heeft hij een kroon gekregen van de tandarts.

We willen deze kosten nu declareren bij onze zorgverzekering ONVZ. Hiervoor hebben ze bewijs nodig:
1. behandelplan > dit hebben we opgestuurd.
2. foto voor/na behandeling > foto voor de behandeling hebben we niet. Wel een röntgenfoto na de behandeling.
3. uitleg/bevestiging van de tandarts dat behandeling onvermijdelijk was > hier wilt de tandarts niet aan meewerken.

De zorgverzekering heeft nu onvoldoende bewijs. Ze geven aan dat een bevestiging van de tandarts ook goed is, punt 3 dus. We hebben de assistente gebeld met de vraag of de tandarts dit extra stuk bewijs wilt leveren.
- De tandarts wilt hier niet aan meewerken zegt de assistente, omdat hij dit ziet als fraude.
- Wij gaven aan dat dit toch geen fraude is als hij alleen aangeeft dat de behandeling noodzakelijk was omdat er een stuk is afgebroken? Hij hoeft niet te zeggen wat de oorzaak is geweest.
- Toen antwoordde de assistente: "het is toch logisch dat het noodzakelijk is, je krijgt niet zomaar een kroon. Dat weet je zorgverzekering ook wel."

Dus hierbij gelaten. Maar we krijgen nu niks vergoed.

Mijn vraag is: is het juist dat de tandarts ons nu niet verder helpt?

Moneyman
Berichten: 18182
Lid geworden op: 18 feb 2015 11:36

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door Moneyman »

De grote vraag lijkt mij: wás het noodzakelijk om een kroon te zetten? Dat lijkt me niet: er zijn altijd andere opties, al is het maar het trekken van de kies. Ik kan me voorstellen dat een tandarts niet zomaar dergelijke dingen op papier zet.

ZeerPrivé
Berichten: 2633
Lid geworden op: 27 feb 2017 14:50

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door ZeerPrivé »

Behandeling was blijkbaar niet onvermijdelijk, daarom krijgt je vader die verklaring niet. Kosten zijn volgend jaar wel aftrekbaar van IB, als je vader over de voor hem geldende drempel komt.

moederslink
Berichten: 8824
Lid geworden op: 11 jul 2014 21:30

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door moederslink »

Ik zit toevallig met hetzelfde probleem :
een al wat zwakkere kies is afgebroken ( niet door een kersenpit 😁 , wel door nootjes) .
In overleg zal ik kiezen voor een kroon i.p.v trekken .
Een kroon gaat toch altijd in overleg? Hééft uw vader overlegd?
Had hij voor extractie gekozen was het waarschijnlijk wél vergoed .
Maar weg is weg en het ligt ook nog aan de plaats, zichtbaar of niet.

Maar zomaar even een kies trekken gaat ook niet zonder slag of stoot:
- je moet gezond zijn
- geen bloedverdunners slikken
- geen heftige cardio problemen hebben

Laat uw vader blij zijn met de kroon! Een heel wat mooiere oplossing.

Morganlefay
Berichten: 367
Lid geworden op: 23 dec 2016 14:53

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door Morganlefay »

Huh, ONVZ die niets vergoed.
Weet dat een kroon wordt gezet als er vooraf het een en ander gedaan is.
Wat meestal te zien is in de declaraties.
Als die er niet zijn geweest moet het toch echt duidelijk worden gemaakt dat een kroon noodzakelijk was.
Vraag, Is er een aanvullende Tandartsverzekering aanwezig, mede omdat tandartsnota's direct worden doorgestuurd naar de Zorgverzekeraar.

16again
Berichten: 11319
Lid geworden op: 02 jul 2003 22:18

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door 16again »

Moneyman schreef:
21 apr 2020 15:20
De grote vraag lijkt mij: wás het noodzakelijk om een kroon te zetten? Dat lijkt me niet: er zijn altijd andere opties, al is het maar het trekken van de kies.
Rare voorwaarde: Wat is dan nog het nut van een verzekering, die een kroon alleen (deels) vergoed als er geen andere optie is?

tttlocke
Berichten: 4055
Lid geworden op: 30 okt 2016 21:35

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door tttlocke »

16again schreef:
21 apr 2020 16:00
Moneyman schreef:
21 apr 2020 15:20
De grote vraag lijkt mij: wás het noodzakelijk om een kroon te zetten? Dat lijkt me niet: er zijn altijd andere opties, al is het maar het trekken van de kies.
Rare voorwaarde: Wat is dan nog het nut van een verzekering, die een kroon alleen (deels) vergoed als er geen andere optie is?
Het nut is dan dat die andere, waarschijnlijk goedkopere, oplossing wél vergoed wordt.

Het is natuurlijk niet zo dat verzekeringen (wat voor verzekeringen dan ook) zonder meer, alle mogelijke oplossingen (ook de duurste) voor een probleem zouden moeten vergoeden.

witte angora
Berichten: 23739
Lid geworden op: 21 okt 2009 20:44

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door witte angora »

mb1234 schreef:
21 apr 2020 13:39
We willen deze kosten nu declareren bij onze zorgverzekering ONVZ. Hiervoor hebben ze bewijs nodig:
1. behandelplan > dit hebben we opgestuurd.
2. foto voor/na behandeling > foto voor de behandeling hebben we niet. Wel een röntgenfoto na de behandeling.
3. uitleg/bevestiging van de tandarts dat behandeling onvermijdelijk was > hier wilt de tandarts niet aan meewerken.
Wat raar. Een factuur zou toch voldoende moeten zijn?

Was het niet mogelijk een flinke vulling er op te zetten? Dat is aanzienlijk goedkoper, en met de huidige technieken kun je echt een mega-eind komen.

Lady1234
Berichten: 15370
Lid geworden op: 02 nov 2017 16:04

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door Lady1234 »

En welke dekking heeft vader dan van die tandartsverzekering? Wellicht pas in januari aangegaan en nu een kroon nodig op wellicht een gammele kies en dat binnen een week na het afbreken?

Moneyman
Berichten: 18182
Lid geworden op: 18 feb 2015 11:36

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door Moneyman »

16again schreef:
21 apr 2020 16:00
Moneyman schreef:
21 apr 2020 15:20
De grote vraag lijkt mij: wás het noodzakelijk om een kroon te zetten? Dat lijkt me niet: er zijn altijd andere opties, al is het maar het trekken van de kies.
Rare voorwaarde: Wat is dan nog het nut van een verzekering, die een kroon alleen (deels) vergoed als er geen andere optie is?
Niets raars aan. Het zou pas raar zijn als onnodige zaken onder de dekking zouden vallen.

Erthanax
Berichten: 5763
Lid geworden op: 19 jan 2018 19:57

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door Erthanax »

Ik heb drie kiezen, nee ik heb ze allemaal nog; laat ik het anders formuleren: drie van mijn kiezen bestaan hoofdzakelijk uit amalgaam met een paar stukjes glazuur aan de buitenkant. Al veertien jaar verwacht ik dat daar "binnenkort" kronen op moeten. Nog steeds niet gebeurd. Als er iets afbrak, knutselde mijn tandarts er weer heel netjes een nieuw (wit) hoekje aan. Die zitten allemaal nog steeds.

Kortom: met de huidige stand van de techniek lukt het in heel veel gevallen om toch een goede en deugdelijke "vulling" op te bouwen en is een kroon niet per se noodzakelijk.

witte angora
Berichten: 23739
Lid geworden op: 21 okt 2009 20:44

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door witte angora »

Dat bedoel ik dus, Erthanax.... Ik heb drie kronen gekregen,... door een tandarts die er niet voor de patiënt zat, maar voor de eigen portemonnee. Twee van die kronen heb ik inmiddels niet meer... Ik heb nu een andere, en dat gaat inderdaad op die manier. Stukje er af, stukje plakken, en dat gaat prima zo. Tegen, in verhouding, minimale kosten.

Dat zei de tandarts hiervoor (helaas overleden) ook al: met de huidige stand van de techniek kun je met vullingen iets opbouwen dat nagenoeg net zo sterk is als een kroon.

16again
Berichten: 11319
Lid geworden op: 02 jul 2003 22:18

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door 16again »

Moneyman schreef:
21 apr 2020 16:51
16again schreef:
21 apr 2020 16:00
Moneyman schreef:
21 apr 2020 15:20
De grote vraag lijkt mij: wás het noodzakelijk om een kroon te zetten? Dat lijkt me niet: er zijn altijd andere opties, al is het maar het trekken van de kies.
Rare voorwaarde: Wat is dan nog het nut van een verzekering, die een kroon alleen (deels) vergoed als er geen andere optie is?
Niets raars aan. Het zou pas raar zijn als onnodige zaken onder de dekking zouden vallen.
Je schrijft zelf dat er altijd een andere optie is. Waarmee noodzakelijkheid vervalt

Moneyman
Berichten: 18182
Lid geworden op: 18 feb 2015 11:36

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door Moneyman »

Andere opties zijn niet altijd betere opties. Ben je weer eens in de woordspelletjesmodus?

16again
Berichten: 11319
Lid geworden op: 02 jul 2003 22:18

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door 16again »

Moneyman schreef:
21 apr 2020 21:57
Ben je weer eens in de woordspelletjesmodus?
Die roep je zelf af, door ongelukkige formulering

Op vraag van TS terugkomend:
mb1234 schreef:
21 apr 2020 13:39
Mijn vraag is: is het juist dat de tandarts ons nu niet verder helpt?
Mijn eerste vraag zou zijn: Is het wel redelijk dat de verzekering al dit soort bewijzen wil?

16again
Berichten: 11319
Lid geworden op: 02 jul 2003 22:18

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door 16again »

De kreet "noodzakelijk" blijf ik overdreven vinden. Ik denk meer in termen als "best passende behandeling" , "aanbevolen" , "medisch verantwoord."
PietertjeTwee schreef:
21 apr 2020 22:58
Geen trap na, ik weet werkelijk waar niet of ik dit zelf in zijn geval wel goed gedaan had.
Dit soort verhalen sterken mij alleen maar in mijn opvatting , om geen aanvullende verzekering af te sluiten. Geld wat ik aan premie bespaar gaat in een buffer. En als ik dan wat heb, hoop ik dat die buffer toereikend is, en hoef ik in ieder geval niet door dit soort hoepels te springen.

Erthanax
Berichten: 5763
Lid geworden op: 19 jan 2018 19:57

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door Erthanax »

Dat laatste ben ik helemaal met u eens. Ik betaal mijn tandartskosten gewoon zelf. Een aanvullende verzekering zou mij veel meer gekost hebben.

criticus2
Berichten: 700
Lid geworden op: 06 sep 2018 12:38

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door criticus2 »

volgens mij is het gebruikelijk dat een tandarts vooraf een foto maakt voordat de kroon erop gaat. Lijkt mij dat je wilt weten of de basis goed genoeg is. Gek dat die foto vooraf er dus niet is... maar wel een achteraf.. (die lijkt mij dan weer onnodig is..)

ONVZ betaalt denk ik net als elke verzekering gewoon zonder toestemming vooraf altijd uit, mits er een AV is afgesloten . tenzij daarin bijzondere voorwaarden zijn opgenomen zoals bij een net afgesloten polis een wachttijd bv. Dat weet ik niet, en TS reageert niet terug, vragen genoeg nog...

yeah!
Berichten: 2
Lid geworden op: 20 jul 2018 00:05

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door yeah! »

Weer typisch een voorbeeld dat een zorgverzekering gewoon geldklopperij is!
Ik zeg afschaffen die zorgverzekeringen....

Beetje randdebiel snapt wel dat je niet voor je lol en kroon krijgt!

breien
Berichten: 4183
Lid geworden op: 01 nov 2014 12:51

Re: Tandarts werkt niet mee aan declaratie

Ongelezen bericht door breien »

yeah! schreef:
22 apr 2020 12:31
Weer typisch een voorbeeld dat een zorgverzekering gewoon geldklopperij is!
Ik zeg afschaffen die zorgverzekeringen....

Beetje randdebiel snapt wel dat je niet voor je lol en kroon krijgt!
Een beetje slim iemand begrijpt wel dat een zorgverzekering noodzakelijk is. Zeker op het moment dat men echt gebruik moet maken van de zorg. Die kroon valt over te twisten.

Plaats reactie