background branding

Reactie minister Klink

Wij vroegen minister Ab Klink van Volksgezondheid om een reactie op ons item over tandartsen.

Vindt de minister de situatie gewenst dat de patiënt niet weet door wie hij of zij behandeld wordt?

Als een arts een patiënt niet informeert over de betrokkenheid van derden bij de behandeling, blijft hij in gebreke, want iedere arts moet een patiënt (ihkv Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst, WGBO) altijd informeren over de aard van de behandeling en de mogelijke risico's van de behandeling. Dit houdt ook in dat de tandarts tevoren expliciet aangeeft dat hij niet alles zelf doet en dat hij dus een deel door iemand anders laat doen die onder zijn verantwoordelijkheid werkt. Een patiënt moet dan namelijk ook altijd kunnen besluiten om een behandeling door een assistent te weigeren als hij er geen vertrouwen in heeft.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft op 11 februari 2008 een circulaire ( 2008-01-IGZ)   gestuurd over gedragsregels bij taakherschikking in de tandheelkundige praktijk en het uitvoeren van voorbehouden handelingen. Deze circulaire is gebaseerd op de Wet BIG (art.35, 36, 37 en 38)   en uitspraken van het tuchtrecht. Hierin wordt duidelijk aangegeven aan welke vereisen moet worden voldaan bij taakherschikking.

Vindt de minister dat op de factuur duidelijk moet zijn door wie de patiënt behandeld is en dat de prijs daaraan aangepast moet worden?

De tarieven voor de verrichtingen door tandartsen worden door de NZa vastgesteld. Het zijn maximumtarieven. Er bestaan geen aparte tarieven voor verrichtingen door assistenten omdat die altijd onder verantwoordelijkheid van de tandarts werken.  Een tandarts die werk delegeert naar een assistent moet toezicht houden op die assistent, zorgen voor voldoende bij-, en nascholing en zorgen voor eigen instrumenten (extra stoel etc.). De tandarts blijft altijd eindverantwoordelijk.

Binnenkort komt het door de NZa verrichte kostenonderzoek over de tarieven van orthodontisten beschikbaar. Hierin wordt bekeken of de orthodontietarieven (nog) juist zijn, nu orthodontisten veelvuldig aan taakherschikking doen (meerdere stoelen en assistenten). Als ook in de huidige tandartspraktijk steeds meer sprake is van taakherschikking, kan de NZa hier wellicht ook een kostenonderzoek naar doen. Dit kostenonderzoek kan tot bijstelling van de tarieven leiden. Hierover zijn nog geen afspraken gemaakt met de NZa.

Klopt het dat er een tekort is aan tandartsen en vindt de minister dat er meer tandartsen opgeleid moeten worden?

In het voorjaar heb ik het Capaciteitsplan 2009 Advies Mondzorg ontvangen. In dit plan wordt ingegaan op de benodigde instroom in de opleidingen tandheelkunde, mondzorgkunde, orthodontie en kaakchirurgie gelet op toekomstige ontwikkelingen.

Mijn ministerie en het ministerie van OCW werken aan een kabinetsreactie op dit rapport. Hierop kan ik nog niet vooruitlopen. Wat hierbij meespeelt, is de demissionaire status van het kabinet, en inhoudelijk dat er momenteel nog een aantal vraagstukken worden onderzocht. Het gaat dan om de instroom van tandartsen uit het buitenland en de mate van taakherschikking tussen de tandarts en de mondhygiënist.