Geen vergoeding voor hernia-operatie PTED
Afgelopen maart hebben wij aandacht besteed aan het slepende geschil rondom de PTED-operatietechniek bij hernia’s. Dit is een duurdere operatie dan de gebruikelijke ingreep bij dit soort klachten.
Waar een gewone operatie ongeveer 5.000 euro kost, kost een PTED behandeling 8.000 euro. Het college voor zorgverzekeringen heeft bepaald dat sinds 2006 verzekeraars de PTED behandeling niet hoeven te vergoeden. Veel mensen (uit binnen- én buitenland) zijn echter met met de PTED-techniek zeer succesvol behandeld.In het gelijk gesteld
Één rugpatiënt heeft zich niet bij de beslissing van de verzekeraar ASR neergelegd en is naar de rechter gegaan om dit aan te vechten.
Deze verzekerde is door de rechter in het gelijk gesteld. De rechter vond dat ASR de operatie wel moest vergoeden en oordeelde ook dat het advies van CVZ op een andere manier tot stand moet komen, waarbij meer gekeken moet worden naar de internationale praktijk.
ASR heeft het vonnis naast zich neergelegd en aangegeven eerst het nieuwe advies van het College voor Zorgverzekeringen af te wachten. Het CVZ heeft inmiddels opnieuw naar de zaak gekeken en blijft min of meer bij het oude advies. ‘Behandeling beter onderzoeken’
De behandeling wordt niet standaard vergoed, maar moet eerst nog beter onderzocht worden. Dit betekent dat het mogelijk wel voorwaardelijk vergoed wordt. Herniapatiënten die de operatie al gehad hebben, kunnen deze niet met terugwerkende kracht vergoed krijgen.
Dieuwke Blaas, advocate in de zaak tegen ASR is aanwezig in de studio en reageert op de beslissing van CVZ.
Deel je ervaringen, stel vragen en discussieer met andere leden over dit onderwerp.
Laatste reacties
13De PTED-behandeling geeft veel langdurige-herniapatiënten een zeer positief resultaat. Ondanks dat de techniek ook in het buitenland met succes wordt toegepast, vergoeden Nederlandse zorgverzekeraars de behandeling niet. Een geopereerde patiënt vocht dit beleid aan bij de rechter en won. Toch staan alle herniapatiënten die deze behandeling ondergaan hebben, nog steeds met lege handen. En zelfs voor toekomstige behandelingen lijkt er geen licht aan het einde van de tunnel. Hoe is dit mogelijk? Maanddag 11 november in Radar, om 20:30 bij de TROS op Nederland 1
Het is een vorm van rechtsongelijkheid wanneer patienten die kiezen voor de moderne methode PTED om van zijn/haar hernia af te komen geen enkele vergoeding krijgen van de zorgverzekering. Ouderwetse operatie schijnt 5000 euro te kosten, terwijl de PTED operatie ca 8000 euro kost. Als je verzekerd bent en een hernia operatie moet ondergaan dien je ook een vergoeding te krijgen wanneer je voor PTED kies. Als het niet voor 100% is dan toch minimaal de vergoeding voor de ouderwetse wijze van opereren. Op deze wijze is het kostenneutraal voor de zorgverzekeringsmaatschappijen en kunnen meer mensen kiezen voor de moderne wijze van opereren. Het is mij een raadsel waarom dit niet gebeurd in Nederland.
Het is maar welke naam er aan de operatie gegeven wordt. Zelf ben ik in Keulen in de Mediaklinik door drs. Patrick Simons geopereerd. Daar heet het een microscopische hernia operatie. Het geheel duurt 2 dagen. Dag 1: de onderzoeken, eventuele MRI, bloedprikken en narcotiseur. Dag 2: de patiënt krijgt 'n roesje voor een uur, de "operatiewond" is maar 4 cm. dezelfde dag al wat kunnen lopen. Dag na de operatie naar huis. De snelle behandeling is het resultaat van een goede strakke logistiek. Géén wachttijden voor MRI, ook niet voor de neurochirurg. Binnen 1 week na mijn eerste telefoontje ben ik geopereerd. Eigen financieel plaatje: reis naar Keulen natuurlijk hotelovernachting (deze wordt desgewenst door de kliniek geregeld) en mijn eigen bijdrage van 320,-- euro, die ik nog op mijn zorgverzekering open had staan. De rest heeft de zorgverzekering betaald. In Nederland had ik het vooruitzicht eind juli voor de gewone hernia operatie- uiteindelijk ben ik 9 april in Duitsland geopereerd. Scheelt 3,5 maand! Verschil PTED en microscopische operatie is naar mijn idee: Overnachting kliniek en je niet plaatselijk verdoofd wordt maar een roesje krijg en een wondje van 4 cm en geen gaatje. Ik was en ben nog steeds overgelukkig dat ik deze kliniek gevonden heb, raad het iedereen aan. 😀 Verdere informatie omtrent behandeling en kliniek van deze methode is te vinden op: http://www.hernia-weg.nl Andrea