Hernia-operaties niet vergoed
Afgelopen mei besteedde Radar aandacht aan de vergoedingen rondom de PTED; een relatief nieuwe operatietechniek waarbij de hernia niet meer via een snee in de rug wordt verwijderd, maar via een klein gaatje in de zij. De ingreep is minder ingrijpend en heeft spectaculaire resultaten: binnen twee uur kunnen patiënten pijnvrij naar huis.
Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) adviseert zorgverzekeraars over het wel of niet vergoeden van operaties en ziet in de PTED techniek een experimentele operatie. Het orgaan adviseert verzekeraars daarom de ingreep niet te vergoeden.Onvoldoende bewezen
Om in aanmerking te komen voor het zorgpakket, moet iedere behandeling onderbouwd zijn door twee dubbelblinde studies. Dit is ‘conform de stand van de wetenschap en de praktijk’, zoals dat heet. De PTED is niet effectief bewezen met twee dubbelblinde studies en verzekeraars mogen daarom vergoeding weigeren.
Inmiddels zijn er echter duizenden patiënten succesvol geopereerd. Zelfs patiënten die op medische indicatie worden geopereerd, vissen achter het net. Zij moeten duizenden euro's uit eigen zak betalen, terwijl pijnbestrijding wel wordt vergoed.
Volgens patiënten gaat het zorgverzekeraars vooral om de kosten. De PTED is per operatie zo'n 3000 euro duurder dan andere herniaoperaties. Om deze reden zou het CVZ wetenschappelijke argumenten misbruiken om de operatie buiten de deur te houden.
Bij eerdere adviezen noemde het CVZ de techniek namelijk nog ‘internationaal gebruikelijk’ en werd de operatie nog gewoon vergoed. Volgens patiënten laat het CVZ de wetenschappelijk onderbouwing te zwaar wegen ten opzichte van de praktijk.Oordeel gerechtshof
Dit is ook het oordeel van het gerechtshof Amsterdam. Afgelopen december oordeelde het hof in een hoger beroep in het nadeel van verzekeraar ASR. Die weigert te vergoeden op basis van het CVZ-advies. Volgens de rechter wordt er echter te weinig rekening gehouden met de internationale praktijk. In het buitenland wordt de PTED namelijk genoeg uitgevoerd om de techniek als geaccepteerd te beschouwen.
Deel je ervaringen, stel vragen en discussieer met andere leden over dit onderwerp.
Laatste reacties
51PTED is een operatie die voor veel hernia-patiënten het laatste redmiddel is om van hun ondraaglijke pijn af te komen. De resultaten die met deze operatie geboekt worden, zijn spectaculair. Verzekeraars vergoeden PTED echter niet. Sommige patiënten hebben om deze reden al de gang naar de rechter gemaakt. Waarom is er geen vergoeding, en wat heft het procederen tot dusver opgeleverd? Maandag 25 maart in Radar, om 20.30 uur bij de TROS op Nederland 1
Dat procederen, als ik deze uitspraak uit 2009 lees, is blijkbaar niet erg succesvol?
Schandalig de tegenwoordige maatschappij waar we in zitten,de ouderen hebben al die jaren keihard gewerkt en overal aan betaald,en nu zijn we aan het vergrijzen,dus ze moeten maar dood gaan aan de pijn dan zijn ze er op een goedkope manier vanaf,maar o wee als die mensen die dat ingesteld hebben het zelf eens gaan krijgen,of hun ouders dan komt er wel hulp en dat hoort dan niemand dat gaat allemaal achter gesloten deuren,we zitten in een hele smerige verziekte wereld waar wij als burger niets aan kunnen veranderen er wordt hier voor je gedacht en je wordt geleefd naar de maatstaven van die fijne gasten die ze daar voor aan stellen.fijn hoor zo'n regering,ze pakken je geld af,ze maken uit wat je eet en drinkt en hoe je moet leven,behalve die brave heren zelf die doen lekker wat ze willen met ons geld nog even dan zijn we allemaal verzekerd voor een hoop geld ,waar we eigenlijk al middenin zitten en je krijgt er niets voor terug,alleen dadelijk een houten jas met een deksel erop die je ook nog zelf mag betalen.en zij zijn dan blij ze hebben liever dat we vandaag dood gaan dan morgen.ik heb hier geen goed woord voor.zielig voor je medemensen die zo ziek zijn en je moet afwachten wanneer ze je helpen.ik leef met ze mee.je vraag je alleen af waar je nog voor verzekerd bent.vriendelijke groet😀ecol.