Het verdwijnen van de restitutiepolis - Reactie Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om een restitutiepolis aan te bieden. Of die verplichting er wel moet komen is niet aan de NZa, maar een politieke keuze. Als mensen dit jaar een restitutiepolis hadden, krijgen zij in 2025 nog onder dezelfde voorwaarden hun zorg vergoed. Voor 2026 zullen zij wel een andere zorgpolis moeten afsluiten. Zij kunnen dan kiezen voor een combinatiepolis of een naturapolis. Bij een combinatiepolis hebben mensen bij een groot aantal zorgverleners een vrije keuze en volledige vergoeding, maar worden beperkingen gesteld aan de vergoeding van ongecontracteerde zorg in bijvoorbeeld de wijkverpleging of de ggz. Bij een naturapolis krijgen mensen de zorg bij een gecontracteerde zorgverlener volledig vergoed en bij een ongecontracteerde zorgverlener niet volledig vergoed. Zorgverzekeraars zijn verplicht voldoende zorg in te kopen voor mensen met een restitutie- of naturapolis. Het toezien op de zorgplicht is een belangrijke taak van de NZa. We letten er nu al op dat zorgverzekeraars voldoende inkopen bij natura- en combinatiepolissen en dat zullen we blijven doen. Als blijkt dat mensen niet tijdig (binnen de treeknorm) terecht kunnen bij een gecontracteerde zorgaanbieder moet de zorgverzekeraar ook de zorg bij een ongecontracteerde zorgaanbieder volledig vergoeden. We raden mensen aan contact op te nemen met hun zorgverzekeraar voor zorgbemiddeling als zij willen weten of zij ergens anders sneller zorg kunnen krijgen.