Minder vergoeding fysio voor COPD-patiënt - reactie Longfonds

Radar: Wat is het belang van fysiotherapie voor COPD-patiënten?

Michael Rutgers (Longfonds): 'Fysiotherapie heeft bewezen effect op het welbevinden en de gezondheid van mensen met COPD. Dat staat onomstotelijk vast en daarom wordt het ook vergoed in de basisverzekering. Dat is een goede zaak.'

Zijn de veranderingen in vergoeding per 2019 een vooruitgang?

'De veranderingen zijn, als je de hele groep bekijkt, een kleine vooruitgang. De beperking van de aanspraak voor mensen met ernstig COPD (groep C en D) is echter onacceptabel. Er is een groep van ca 24.000 mensen met ernstig COPD, die nooit terug mogen vallen naar minder dan 1 sessie fysiotherapie per week. Er is geen bewijs gevonden dat 2 keer per week fysiotherapie beter uitpakt dan 1 keer per week. Maar de ervaring leert dat mensen in die groep in de problemen komen met minder begeleiding.

Daarbij moet aangetekend worden dat wij vinden dat het hier training betreft en dat de fysiotherapeut goed opgeleid moet zijn en meerder patiënten in zijn praktijk moet begeleiden.  Een fysiotherapeut zonder extra opleiding en zonder ervaring die niet in een multidisciplinaire keten werkt, doet zijn patiënt ernstig te kort.'

Bij wat voor fysiotherapie hebben COPD-patiënten het meest baat?

'Training door een ervaren en opgeleide fysiotherapeut die in een multidisciplinaire keten werkt en die ten doel heeft om zo goed en zo effectief mogelijk weer eigen regie over het leven en de zorg te kunnen voeren. En die bovendien gepaard gaat met effectieve stoppen met roken interventies en goede begeleiding van de medicamenteuze therapie. Want als je als COPD patient rookt heeft bewegen minder zin. En als je wilt bewegen moet je niet (of minder) benauwd zijn, anders ga je het niet doen.'

Wat is de waarde van het onderzoek van Martin Keesenberg?

'Dit onderzoek is observationeel en niet gepubliceerd in een peer review tijdschrift. Dus is het prematuur om er iets over te zeggen. Een observationele studie levert meestal niet genoeg bewijslast voor het Zorginstituut volgens hun GRADE methodiek. Overigens weten we niet hoe de 22 praktijken geselecteerd zijn. We weten vooralsnog niet hoe de groepen samengesteld zijn. We weten niet welke fysiotherapeutische begeleiding de mensen in de beide groepen kregen. Dat zou zichtbaar gemaakt moeten worden in het uiteindelijk te publiceren onderzoek.'

Vindt u de eerste resultaten overtuigend? Wat zeggen deze resultaten?

'Als we het onderzoek als een peiling zien komt de zorg overeen met de berichten uit onze achterban. De beperking in aanspraak is voor een deel van de COPD patiënten van negatieve invloed op hun kwaliteit van leven.'
 
Krijgen jullie vanuit jullie achterban en de beroepsgroep signalen over het huidige maximum? Wat voor signalen?

'De signalen zijn duidelijk en komen er op neer dat mensen de beperking als potentieel schadelijk voor hun gezondheid ervaren.'
 
Is er nu sprake van een straf op goed resultaat bij fysiotherapie, omdat therapietrouw kan leiden tot minder aanvallen, dus tot minder recht op fysiotherapie? Wat zou hier aan gedaan moeten worden?

'Als we het hebben over de hele groep COPD patiënten dan is succes bij het weer eigen regie kunnen voeren over het bewegen en de gezondheid wenselijk en het doel van de ondersteuning. De ''straf'' van de beperking van de aanspraak bij ca 24.000 ernstige COPD patiënten in de palliatieve fase moet voorkomen worden en daarover zijn onderhandelingen gaande met het Zorginstituut.'
 
Zou het maximum van het aantal vergoede fysiotherapiesessies per jaar moeten verdwijnen of opgehoogd worden? Waarom wel of niet?

'Mensen met ernstig COPD moeten de juiste fysiotherapeutische begeleiding krijgen, op het juiste moment en op de juiste manier. Wat juist is verschilt per persoon en moet met zorg beoordeeld worden door de samenwerkende zorgverleners in hun effectieve keten. En de keuze voor wat juist is moet gebaseerd zijn op wetenschappelijk onderzoek.'