Willekeur van de zorgverzekeraar - reactie FBTO
Naar aanleiding van ons item over de willekeur van zorgverzekeraars (5 maart 2018) heeft FBTO ons onderstaande reactie gestuurd.
'Bij FBTO en bij Zilveren Kruis is het dossier van mevrouw nagekeken. We komen daarbij tot de conclusie dat bij FBTO de beoordeling door de medisch adviseur volgens de letter van de wet is gebeurd, maar wellicht niet volgens de geest. Na het door ons raadplegen van het Zorginstituut is er stringent gekeken naar de exacte tekst van de wet. In deze specifieke situatie was een ruimere interpretatie op zijn plaats geweest. De uitkomst vinden wij zeer vervelend voor mevrouw Buitenhuis.
De basisverzekering is inderdaad voor iedereen hetzelfde, maar bij een aantal vergoedingen zijn door de overheid in de zorgverzekeringswet voorwaarden gesteld die afhankelijk zijn van de interpretatie van de zorgverzekeraar. De beoordeling van dergelijke aanvragen blijft dan mensenwerk, waarbij die de medische situatie van een individu langs de zorgverzekeringswet leggen.
Wij hebben uiteraard ook gekeken of dit vaker kan zijn voorgekomen bij aanvragen voor vergoeding van eicelvitrificatie. Dat is niet het geval, het is een op zichzelf staande casus. Maar daarom niet minder vervelend.
De werkwijze bij FBTO is per 1 januari jl. aangepast op die van Zilveren Kruis.
Wij vinden dit echt heel vervelend voor mevrouw. Als zij daar voor voelt willen wij dan ook graag met haar in gesprek hierover om te horen of we nog iets voor haar kunnen betekenen.
We maken geen gebruik van jouw uitnodiging om dit in de studio toe te lichten, maar laten het bij deze reactie.'