Zorgverzekeringen: dit verandert in 2026 (en let hierop als je wil overstappen)

Basisverzekering op paar punten uitgebreid

Er worden verschillende dingen in de basisverzekeringen uitgebreid, zo blijkt uit een analyse van vergelijkingswebsite Overstappen.nl. Het stoppen-met-rokenprogramma wordt voortaan bijvoorbeeld maximaal drie keer per jaar vergoed, terwijl dat nu nog een keer is. 

Ook het meekijkconsult of meedenkadvies valt niet langer onder het eigen risico. Hierdoor kun je sneller en laagdrempeliger advies krijgen zonder meteen naar het ziekenhuis te hoeven. 

Voor mensen met axiale spondyloartritis (axSpA) is er ook goed nieuws: de onbeperkte fysio- en oefentherapie wordt definitief vergoed. Verder wordt ook nog gekeken of kinderbrillen kunnen worden opgenomen in de basisverzekering. 

Eigen risico: verhogen of verlagen?

En dan de punten waar je op moet letten als je van plan bent over te stappen. Allereerst: je eigen risico. Je kunt natuurlijk je premie verlagen door voor een hoger eigen risico te kiezen. De maximale besparing loopt hierbij op tot 23,50 euro per maand, al verschilt de korting per verzekeraar. Soms is dit maar 5 euro, waarschuwt Overstappen.nl. 

Hoe kun je weten of dit het waard is? Voorbeeld: wie kiest voor het maximale eigen risico van 885 euro bij VGZ, bespaart 22 euro korting per maand. Dat komt neer op 264 euro per jaar volgens independer.nl 

Belangrijk is het omslagpunt. Omdat je 264 euro op je premie bespaart, ben je goedkoper uit zolang je minder dan 649 euro aan zorgkosten maakt die onder het eigen risico vallen. Kom je daarboven, dan ben je uiteindelijk duurder uit door het verhoogde risico. Dat bedrag van 649 komt voort uit de rekensom: 385 euro (het standaard eigen risico) plus 264 euro (premievoordeel).

Check altijd de contractering

Het is tegenwoordig een van de belangrijkste stappen bij het kiezen van een zorgverzekering: de contractering controleren. Als dat niet zo blijkt te zijn, dan kun je onverwacht hoge kosten krijgen.

Stel: je bent verzekerd bij VGZbewuzt, een polis die 60 procent vergoedt van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Je kiest voor een behandeling bij een zelfstandig behandelcentrum dat geen contract heeft met VGZ. De instelling rekent voor die behandeling 290 euro. Het gemiddelde tarief dat VGZ met wél gecontracteerde instellingen heeft afgesproken is 240 euro. 

Omdat je slechts 60 procent van dat gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed krijgt, krijg je 144 euro terug. Dat betekent dat je 146 euro zelf moet betalen. Dus meer dan de helft van de totale kosten.

Aanvullende verzekeringen

Bedenk voor jezelf wat je verwacht aan zorgkosten voor 2026. Red je het met de basisverzekering? Zo niet, kijk dan eventueel naar aanvullende verzekeringen. Belangrijk bij aanvullende verzekeringen is om na te gaan of het niet voordeliger is om zelf te betalen: wat kost het als je het zelf betaalt versus als je je verzekert en extra premie betaalt?

Wanneer moet je een aanvullende tandartsverzekering afsluiten?

Ga je bijvoorbeeld twee keer per jaar naar de tandarts en heb je verder niks, dan loont het niet om een aanvullende tandartsverzekering af te sluiten. Over het algemeen ligt het kantelpunt bij meer dan drie keer per jaar; ga je vaker dan drie keer per jaar naar de tandarts, dan is een aanvullende tandartsverzekering een goed idee. Ook als je twee keer per jaar tandartscontroles hebt en daarnaast ook twee keer naar de mondhygiënist gaat dan loont het om aanvullend verzekerd te zijn. 

Daarnaast is het goed om te weten dat alle kosten voor de tandarts voor kinderen onder 18 jaar onder de basisverzekering vallen, maar de kosten van een beugel niet. Dat moet aanvullend verzekerd worden. Veel verzekeraars hanteren een wachttijd van 1 jaar, dus vraag ruim van tevoren aan de tandarts of jouw kind misschien een beugel moet. Een beugel kost gemiddeld tussen de 3.000 en 4.000 euro.

Wanneer moet je aanvullende fysiotherapie afsluiten?

Het kantelpunt voor fysiotherapie ligt over het algemeen vanaf zes behandelingen per jaar. Ga je dus zes keer of vaker naar de fysiotherapeut dan is een aanvullende verzekering een goed idee. 

Extra tips

Sluit een zorgverzekering per persoon af. Een polis voor het hele gezin of voor jou en je partner is vaak nadelig. Als alleen jij een tandverzekering nodig hebt maar de rest van het gezin niet, dan betaal je onnodig extra premie voor iedereen. 

Als je in 2026 een aanvullende verzekering afsluit voor een beugel, dan hoeft slechts 1 ouder deze aanvullende verzekering af te sluiten. Dit geldt ook wanneer meerdere kinderen mogelijk een beugel nodig hebben. 

Vergelijken blijft verstandig, ook als je tevreden bent met je huidige zorgverzekering. Dezelfde zorgverzekeraar kan namelijk in 2026 minder dekking bieden dan in het afgelopen jaar.