Patiëntenfederatie en PvdA: te vaak onduidelijk wat zorgverzekeraars vergoeden

Goedenavond allemaal, In de uitzending van 17 april hebben we het over zorgverzekeraars waarbij het niet snel duidelijk is wat wel of niet wordt vergoed. Heb jij te maken gekregen met onverwachte kosten? We horen graag je verhaal. Alle informatie over het tv-item is hier te vinden: https://radar.avrotros.nl/uitzendingen/gemist/item/patientenfederatie-en-pvda-te-vaak-onduidelijk-wat-zorgverzekeraars-vergoeden/. Met vriendelijke groet, Internetredactie Radar

Hallo, heb even gekeken bij Gewoon ZEKUR. Zonder te zoeken staat er meteen heel duidelijk: 'Je hebt keuze uit een select aantal gecontracteerde ziekenhuizen'. Doorklikken op 'een select aantal gecontracteerde ziekenhuizen' laat meteen zien dat LUMC er niet bijhoort...... groet, Hendrikaa

Ik heb een behandeling ondergaan bij een neuroloog en de pijnpoli. Ik kwam er toevallig gisteren achter dat ik niet voor 100% verzekerd ben bij het ziekenhuis waar ik naartoe ben gegaan, ik moet buiten mijn eigen risico ook nog 25% van de behandeling zelf betalen. Wat ik problematisch vind, is dat er niemand in de hele keten ook maar een vermelding heeft gedaan van dit gegeven. Ook kom ik er dus bij toeval achter, en moet ook nog eens goed zoeken. Ik had namelijk een rekening van een therapie gedeclareerd en zag dat mijn eigen risico "op" was. Dit had ik ook verwacht na aanleiding van de behandeling die ik heb gehad. Ik was nieuwsgierig naar het bedrag van de behandeling, en na veel klikken en goed zoeken vond ik de rekening. Daar werd ik onaangenaam verrast door nog een extra rekening. Namelijk 25% van de totaal rekening Het ziekenhuis st Antonius in Utrecht is blijkbaar voor basis budget van zilverenkruis niet 100% dekkend. Dit is pas vanaf basis zeker. ik heb al jaren basis budget, en had eigenlijk geen idee. als ik het namelijk geweten had was ik naar een ander ziekenhuis gegaan, namelijk het Diakonessenziekenhuis ook in Utrecht ook bijzonder vind ik dat ik geen factuur gezien heb, en door eigen "per ongeluk" zoeken hier achter kom.

Dit is een veel voorkomend en ernstig probleem. Een klein deel van de bevolking weet inmiddels wat met een BUDGET-verzekering bedoeld wordt en weet ook wat een “ select aantal ziekenhuizen” betekent. Maar een groot deel weet dit helaas niet. En denk ook eens aan (europese) kenniswerkers. Zij kennen het nederlandse systeem niet en kennen de taal niet. Terecht zegt de mevrouw uit de uitzending dat ze dacht dat alle alle basis-zorgverzekeringen identiek waren.( wat dus niet zo is). Dat is een valkuil die ook vaak door de zorgverzekeraar zelf wordt gezet. Dus ik ben het ermee eens dat de zorgverleners, dus de ziekenhuizen, fysiotherapeuten , en andere therapeuten die vergoed worden via de basisverzekering moet meewerken aan het informeren van de patiënt. Het ziekenhuis weet precies hoe de patient verzekerd is. Dit staat in het VECOZO systeem. Als een niet verzekerde buitenlander aan de balie komt, kan het ziekenhuis de patient ook weigeren of ze eisen een vooruitbetaling. Dus het ziekenhuis kan ook constateren als de patiënt een Budgetverzekering heeft die geen contract met hen heeft gesloten. De budget verzekering van Zilveren Kruis is volgens mij nog “ erger” ( dan ZEKUR): er is bijvoorbeeld geen enkel ziekenhuis in Nijmegen gecontracteerd, terwijl veel studenten om financiële redenen de budgetverzekering kiezen. Als zij naar een ziekenhuis moeten, komen er nog de nodige reiskosten bij. Zilveren Kruis doet schimmig met het publiceren van de lijst van de aangesloten ziekenhuizen. De klant wordt gedwongenper om per ziekenhuis via de Zorgzoeker te zoeken. Zo ontstaat er geen globaal beeld van het percentage ziekenhuizen dat gecontracteerd is. ( en dat komt de verzekeraar wel goed uit). Naast de ziekenhuizen zijn er nog veel Zelfstandige Behandelcentra, die op hun website vaak met opzet onduidelijk zijn over hun contracten. Zo lokken ze de patienten binnen. PS en dan nog het probleem van de 2 soorten BUDGET verzekering: de ene budget verzekering ( zoals Anderzorg) contracteert alle ziekenhuizen, de andere slechts een deel. Binnen de verzekeringen die niet alle ziekenhuizen vergoeden, bestaat er nog verschil in de kwaliteit van de ziekenhuizen. Zilveren Kruis vergoedt geen enkel academisch ziekenhuis.