Reactie Zorgverzekeraars Nederland

Zorgverzekeraars Nederland

Verzekeraars zijn met VWS en de betrokken psychologen in gesprek om tot een goede analyse en passende oplossingen te komen. We kunnen niet vooruitlopen op die uitkomsten en vinden het daarom niet gepast om hier een interview over te geven.

Goed voor jullie om te weten dat we in de zorgverzekeringswet een overgangsregeling hebben, die inhoudt dat een behandeling, die in jeugd ggz is gestart, nog 365 dagen max kan doorlopen om af te ronden of over te dragen. Wij herkennen niet dat zorgverzekeraars terughoudend zijn in het financieren hiervan, deze zorg kan worden gedeclareerd en hoeft niet aangevraagd te worden. Daarnaast hebben gemeenten ook de mogelijkheid om de behandeling in de jeugdggz nog tot 23 jaar door te laten lopen. Wij herkennen de geschetste trend dus niet.

Naar aanleiding van deze reactie stelde Radar een aantal follow-up vragen. Daarop krijgt Radar de volgende antwoorden:

U schrijft dat er een overgangsregeling in de zorgverzekeringswet staat opgenomen. Waar staat dit in de wet beschreven? 

Experts die wij spreken vertellen ons dat er geen overgangsregeling in de wet verankerd is.

• De overgangsregeling staat beschreven in een veldnorm die door veldpartijen (patiëntenvertegenwoordiging, beroepsverenigingen, branches van zorgaanbieders en zorgverzekeraars/ZN) gezamenlijk is vastgesteld en is opgenomen in het register van het Zorginstituut.

• In bijlage E van dit Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ staat de regeling overgang JeugdWet naar Zvw bij bereiken 18 jaar uitgewerkt. De overgangsregeling is bedoeld voor de cliënt die tijdens de behandeling onder de Jeugdwet de 18-jarige leeftijd bereikt. Als vanwege de opgebouwde behandelrelatie de cliënt de zorg bij de bestaande (regie)behandelaar voort wenst te zetten kan de cliënt gebruik maken van de overgangsregeling voor een maximale termijn van 365 dagen.

• Dit staat overigens ook in het actieprogramma/versterkingsagenda mentale gezondheid en ggz beschreven op pagina 11: “In beide zorgdomeinen zijn verschillende mogelijkheden ontwikkeld en ingebouwd om deze kwetsbare overgang te ondersteunen en/of de behandeling in het jeugddomein af te ronden.

• De Jeugdwet bevat de mogelijkheid van verlengde jeugdhulp op basis waarvan de jeugdhulp tot 23 jaar kan worden voortgezet of hervat binnen een half jaar. De wet biedt ruime mogelijkheden aan gemeenten om hier de jongere, in tegemoet te komen.

• Het Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ 4.0 bevat de regeling overgang Jeugdwet naar Zvw bij bereiken 18 jaar. Deze overgangsregeling is bedoeld om een al lopende behandeling in de jeugdhulp voor maximaal een jaar voort te zetten, bekostigd door de Zvw”.

U schrijft dat u de analyse niet deelt over de jongeren die tussen wal en schip vallen, omdat zowel de gemeente als zorgverzekeraars weigeren hun behandeling voort te zetten.  In de probleemanalyse die is gedeeld met de partijen die deelnemen aan het actieprogramma Mentale Gezondheid en GGZ staat het punt "Belemmeringen in de overdracht Jeugd-ggz naar volwassenen-ggz " en "Overgangsregeling wordt beperkt ingezet ". Bent u van mening dat deze problemen er niet zijn?

Wij werken mee aan een goede analyse van de problemen, zodat er passende oplossingen voor komen. Wij herkennen de signalen niet dat zorgverzekeraars terughoudend zijn in het financieren van de overgangsregeling. Deze signalen horen wij niet terug op de landelijke tafels, waar ook het NIP onderdeel van uitmaakt.

U schrijft ook dat de zorg 'gewoon gedeclareerd' kan worden. Hoe kan het dan dat psychologen tegen ons zeggen dat ze grote moeite hebben met het overtuigen van zorgverzekeraars om zorg te financieren?

Zie antwoord op de vorige vraag.