[ archief ] CONTRACT TUSSEN VERZEKERAAR EN ARTSEN

[JAN DE RAAF]

MIJN ZOON HEEFT STUENZOLEN NODIG EN WORDT DOOR DE HUISARTS NAAR EEN ORTHOPEET GESTUURD.
DEZE ORTHOPEET BLIJKT ACHTERAF GEEN CONTRACT TE HEBBEN MET ONZE ZORGVERZEKERAAR WAT NU.

[Ferry]

Heeft er niets mee te maken. Het ligt aan uw polis wat uw verzekering betaalt of niet. Ik raad u aan dat na te gaan en het maakt niets uit met welke verzekeringsmaatschappij uw orthopaed zaken doet.

[liu]

Misschien podotherapie een optie (i.v.m. verzekering)? Zij maken ook zolen. Worden vaak gedeeltelijk vergoed.

[Gast]

Maakt niet uit voor de verzekering.
het enige waarom het handig is wanneer de orthopeet een contract heeft met de verzekeraar is dat de orthopeet de rekening dan meteen door kan sturen naar de verzekering.
Nu moet u het waarschijnlijk eerst zelf voorschieten en dan verhalen op de verzekeraar (mits deze orthopedie in het pakket heeft zitten)

[ina]

Er is wel degelijk sprake van contracten. Ik moest geopereerd worden maar de verzekering zou alleen deze operatie vergoeden als ik hem liet uitvoeren bij een bepaald arts. Dat deze arts voor mij 190 km ver weg zit maakte hen niets uit. Dat zij daardoor een heleboel extra rekeningen van mij kregen voor het vervoer interesseerde hen ook niets, ik moest naar dat ziekenhuis en dan ook nog die ene arts. Dat ik na de operatie met een ambulance overgeplaatst moest worden, och wat maakt het uit. Hoe komen nou die ziektekosten waar zo op bezuinigd moet worden zo hoog???? Vreemd

[Imken]

In principe zou het niet uit moeten maken met welke verzekering een arts een contract heeft.
Als u hem eerst betaald en dan zelf declareert, zou dat geen probleem moeten zijn.
Nu zijn er helaas verzekeringen die daar wel erg vervelend in zijn. Bijvoorbeeld AGIS. Die verzinnen altijd wel iets waarom ze iets niet hoeven te vergoeden of het een patiënt zo moeilijk mogelijk kunnen maken. Zo zullen er wel meerdere verzekeringsmaatschappijen zijn met die onhebbelijkheid, maar ik heb zelf de meeste ervaring met AGIS hierin.
In ieder geval is het wel zo dat de arts je niet om die reden mag weigeren. Alleen kan het dan wel zo zijn dat je de rekening thuis krijgt en moet voorschieten.
Sterkte!

[Gast]

Ben bij een podotherapeut geweest na doorverwijzing van mijn huisarts zit niet in mijn ziekenfondspakket. Vond rekening erg hoog.
Totaal bedrag 160.00 . Incl . 50.84 zooltjes
B.T.W. 9.66
consult half uur 58.50
afhalen zooltjes bij assistente 41.00 (geen podotherapeut gezien)
-----------
160.00
=====

Zijn hier richtprijzen voor , of mag iedereen maar wat rekenen
m.vr.gr.

[janssen]

Het is in princiepe verboden, dat een verzekeraar beslist welke arts/ specialist een ingreep moet uitvoeren.

Verzekeraars mogen wel overeenkomsten sluiten met artsen en specialisten, maar d.w.n zeggen dat de verzekerde verplicht is om ook die arts of specialist tebezoeken.

Volgens ons bestel ziekenfonds ,en ziektekostenvoorziening,
Staat het de verzekerde vrij om zelf een arts of specialist te kiezen.
Wel is er een afspraak tussen ziekenfondsen en artsen, die op contractuele basis werken.
Ziekenfondsverzekerden hebben gewoon recht op medische zorg bij de arts waar zij zich hebben laten inschrijven.
Deze arts ontvangt jaarlijks een vast bedrag voor elke op zijn naam ingeschreven verzekerde, dat noemen wij contractuele abbonements overeenkomsten.
Maar als een verzekeraar weigert om een factuur tebetalen waarvan de uitvoering van de behandeling niet door de polis is uitgesloten kun je een klacht indienen bij zorg Nederland. vroeger was dat voor ziekenfondsverzekerden de ziekenfondsraad.
helaas is deze instelling opgegaan in de ZN, dat heeft wel tot resultaat gehad, dat kosten van de zorg met meer dan 20 % is gestegen.
Het is gewoon een ideote gedachte van de overheid geweest om de commerciele verzekeraars toe telaten tot de ziekenfonds markt.
Voorheen was het ziekenfonds voor de gewone werkende man/vrouw de meest voordelige wijze van verzekeren.
Er werd geen reclame gemaakt, er werden geen voetbal verenigingen gesponserd, en er werden geen explobetabele dure gebouwen gebruikt.
Nu het uit de hand is gelopen, wil men voor iedereen een volksverzekering.
Dat gaat straks veel meer kosten dan nu.
Want velen vergeten dat de artsen/specialisten paramedische krachten geen verplichting hebben tegen over een volksverzekering, terwijl er al vanaf 1941 deze contractuele overeenkomsten wel waren.
Doch hoe het ook komt velen zullen dan het kind van de rekening worden.
Met name de ouderen en chronische zieken.
Nu beloofd de overheid wel, dat dit via de fiscus wel gecompenseerd wordt.
Dat is een schijnbelofte, want de fiscus kan elk jaar de tegemoetkoming
veranderen, of zo als u wilt verlagen.
Wij gaan met het huidige beleid, naar een Amerikaanse toestand, wie
niet werkt is ook niet verzekerd.
De reportage gezien van daklozen, in Amerika, daar onder waren mensen die een eigen bedrijf hadden gehad, personeel enz. maar door de economische malaise failliet waren gegaan, dus zonder inkomen, zonder zorg, en gewoon dus dakloos.
Nu zegt men wel dat gebeurt bij ons niet. maar als ik zie wat er afgebroken wordt dan gaan wij wel die kant op.
Puinruimen is wat anders dan alle gebouwen afbreken, daar is onze overheid nu mee bezig.