[ archief ] Géén vergoeding van het medicijn Plavix

[Fred Kronenberg]

Wie heeft er nog meer problemen met de vergoeding door het ziekenfonds van het medicijn Plavix ?

Ik zit zelf bij het ziekenfonds 'Salland verzekrigen' wat gevestigd is te Deventer en ben daar tevens aanvullend (plus) verzekerd.
Salland wil geen Plavix vergoeden terwijl ik nú voor de twede keer een hartinfarct heb gehad.
Ik wl u gaarne t.a.v. dit onderwerp doorverwijzen naar de volgende site`s. Lees deze eens aandachtig.

http://www.shhv.nl/client/1/?websiteid=1&contentid=2167

http://www.shhv.nl/pool/1/documents/Art ... tezorg.pdf

met vr gr Fred[/url]

[Gast]

Ik werk in een apotheek en ook ik snap niet waarom verzekeraars moeilijk doen over de vergoeding van Plavix. Wat ik hierover weet, is dat de verzekeraars hiertoe hebben besloten omdat dit "dure" middel steeds meer werd voorgeschreven. Maar dan ook aan mensen die met een goedkoper alternatief ook net zo goed af zouden zijn.
Ze hebben dus besloten dat ze Plavix dus alleen vergoeden "op machtiging", dus een specialist moet een machtigingsaanvraag verzorgen en dit moet dan worden opgestuurd naar de verzekeraar. Deze gaat vervolgens bekijken of u voor vergoeding in aanmerking komt.
Nu weet ik dat de volgende mensen in aanmerking komen, dat zijn mensen die een stentplaatsing hebben gehad en mensen die niet tegen acetylsalicylzuur kunnen. Het is dan ook van de zotte dat er heel veel aanvragen negatief worden beoordeeld. Je mag toch verwachten dat een specialist dit niet voor niks voorschrijft. Maar ja de verzekeraar bepaalt en als mensen dit middel toch moeten hebben, dat ze dan maar zelf voor de kosten moeten opdraaien (+/- 175,- voor 3 maanden). In mijn apotheek stuitten we dus op veel onbegrip hierover wat we dan ook kunnen voorstellen!
Ik vind dat de minister hier eens naar moet kijken, want we wonen toch in een "rijk" land en dit gezeur mag toch eigenlijk hier niet voorkomen!!!

[versluis]

Mijn moeder gebruikt al 3 jaar Plavix. Volgens haar cardioloog helpt het een nieuw infarct te voorkomen. Tot 1 jan. van dit jaar werd het gewoon vergoed door het Zilveren Kruis maar nu ineens niet meer.

De ingevulde machtiging van de cardioloog heeft daar ook geen verandering in gebracht.

Ik snap van dit soort beslissingen echt niets. Hebben ze dan liever dat iemand een infarct krijgt. Dan heb je pas echt een berg medische kosten.

AC Versluis

[forumfreak]

Ik ken iemand die plavix nodig heeft (en dat is voorgeschreven door specialist) maar Unive doet moeilijk.
De rekeningen stapelen zich op en Unive reageert niet op brieven.
Zelf geen brief van ontvangst of afwijzing.
Per 1-7-2005 komen daar ook nog eens zuuremmers bij die Unive niet meer wil vergoeden.
Het gaat om honderden euro`s die voor eigen rekening komen ondanks het Toppakket (duurste ziekenfonds verz. van Unive).
Tros Radar doe er wat aan.
De stichting Hartezorg is er ook mee bezig.
Nu ziekenfondsen fuseren hebben wij steeds minder macht een tegenkracht is hart nodig!
Laat de Loden Leeuw Brullen voor chronische patienten!!
WIJ WILLEN GEEN ZEEMAN ZORG!!!!
OF EUROSHOPPER MEDICIJNEN!

[Storm0209]

Ik krijg het wel vergoed. Ben verzekerd bij IZA en moest wel een brief hebben van de cardio mar verder geen probleem. Het kan dus wel.

[Bailey]

Mijn moeder krijgt het ook vergoed, zij is verzekerd bij Trias. Er moet wel een aanvraag van de cardioloog zijn, maar die wordt zonder problemen goedgekeurd.

[caddygirl]

Ik ben werkzaam bij de IZA ...

en wij vergoeden het wel

[vandenijssel]

Plavix wordt door FBTO na een half jaar niet meer vergoed. FBTO houdt de richtlijnen van "Doctor " minister Hoogervorst aan.
Quote van de regering: "De voorwaarden zijn zo vastgesteld dat na een doorgemaakt myocardinfarct of ischemisch cerebrovasculair accident of bij een vastgestelde perifere arteriele aandoening, niet behandeld kan worden met acetylsalicylzuur vanwege overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur of een andere absolute contra-indicatie voor acetylsalicylzuur heeft levenslang plavix. Voor de behandeling van een acuut coronair syndroom zonder ST-segmentstijging gedurende zes maanden is aangewezen op het middel in combinatie met acetylsalcylzuur." einde quote. Na dit gelezen te hebben moge duidelijk zijn welk gebaar naar de heer Hoogervorst gemaakt mag worden.

[Mhome]

Ik ben aanvullend verzekerd bij Avero. Deze verzekeraar geeft geen machtiging meer af voor Plavix: het wordt gewoon vergoed. In mijn geval wilde de apotheek de Plavix niet leveren zonder machtiging.
Uiteindelijk heeft Avero speciaal een brief opgesteld voor de apotheek, waar in stond, dat het in mijn geval gewoon vergoed werd. Reeds betaalde leveringen kon ik ook gewoon declareren en ook ontvangen.

[elize]

Caddygirl, goede verzekering hoor, ik blijf zeker na 01/01! Ben inmiddels met Plavix gestopt omdat het, naar mijn idee, prima ging. Cardio vond het goed als ik maar voorzichtig doe. Als ik wil mag ik zo weer beginnen van IZA maar als het niet nodig is vind ik het zonde van het geld (kan beter een ander het wel krijgen).

[lilian schreurs]

Mijn moeder is verzekerd bij het TRIAS en krijgt PLAVIX niet vergoed, ondanks machtiging van cardioloog. Ik ben het eens met de schrijver die stelde dat de verantwoordelijke minister een handgebaar verdient.
Het is abnormaal dat mensen die per 1 januari 2006 al zo veel meer voor hun verzekering moeten betalen, gekort worden op AOW, ook nog eens zelf hun medicijnen moeten gaan betalen.

[elliek]

Slik nu 2 maanden plavix na de derde machtiging te hebben aangevraagd met begeleidend briefje krijg ik het nu vergoed voor een jaar en mag de 2 notas van de vorige maanden insturen krijg ik het vergoed blijven aanhouden de eerste 2 machtigingen waren niet duidelijk ingevuld volgens de zorgverzekeraar dus blijven proberen

[Lady-M]

ONVZ vergoedt het op de aanvullende verzekeringen (tot 4500)

[forrelletje]

Elliek bij welke zorgverzekeraar krijg jij het vergoed.Bij mijn verz krijg ik het maar 6 mnd vergoed en dat is FBTO

[crewkl]

W.Kamerman
Mijn moeder gebuikt plavix als sinds 2003 dat werd vergoed door
Zorg en Zekerheid maar oktober 2004 werd dat gestopt en kreeg zij
een plaatsvervangend medicijn Ascal dat veroorzaakte een maag bloeding bij haar waardoor ze met spoed een bloedtransfusie kreeg
Op verzoek van de cardioloog moest ze weer plavix gaan gebruiken
Na enige weken stopte de bloedingen ik stuurde rekeningen van
de apotheek naar de vezekeraar en tot mijn verbazing werd het vegoed
Maar november 2005 kreeg ik bericht dat ze alles moest terug betalen
Ik heb een bezwaarschrift in gedient en verzocht om een machtening
Dat is afgewezen Wie weet een oplossing???????

[webmaat]

Dag W. Kamerman,

Misschien kunt u erop wijzen dat weliswaar de werkzame bestanddelen van Plavix en Ascal hetzelfde zijn, maar de hulpstoffen die het medicijn bijelkaar moeten houden, klonteren moeten voorkomen, het medicijn in het lichaam uiteen doet vallen op de juiste plek in beide medicijnen verschillen. En dat die andere combinatie van werkzame en hulpstoffen het medicijn Ascal voor uw moeder ongeschikt maakt.

Een medicijn bestaat uit meer dan alleen maar een werkzame stof. Dat wordt schijnbaar door verzekeraars vergeten.

Misschien kunt u op de verpakking aan de samenstelling van beide medicijnen kijken waar het verschil in hulpstoffen precies inzit.

Moderne medicijnen zijn wat de werking van hulpstoffen betreft natuurlijk ook verbeterd.

Anders moet u bij een hogere instantie een klacht indienen dat vervangende medicijnen met andere hulpstoffen en dus een andere werkingscombinatie door uw moeder wegens optredende maagbloedingen niet goed verdragen wordt en u alsnog daarom vergoeding van Plavix wilt.

Een medicijn met een andere hulpstof lijkt mij geen identiek goedkoper medicijn, maar gewoon een ander medicijn met andere werking.


hartelijke groeten
Webmaat

[kanovaarder]

Voor plavix-gebruikers.

Ga eens naar de openbare bibliotheek en lees daar het hoofdstuk:
"Voorkomen van hart-en bloedvatziekten door antistolbehandeling"
in het boek "Medicijnen"auteur Ivan Wolffers"
bldz 559 t/m 567 (in uitgave 98/99)
(in nieuwere uitgave kan dit op andere bladzijden staan)
En eigenlijk dan ook het voorwoord en de inleiding.

Bedenk dat medicijnfabrikanten vaak veel druk uitoefenen op huisartsen en specialisten om hun nieuwste medicijn (als oplossing voor de problemen die de patient heeft) te gaan voorschrijven.
Medicijnfabrikanten hebben ook in veel gevallen invloed op patientenverenigingen.

De huisarts en specialist zijn geen heiligen, kunnen ook fouten maken en geloven ook vaak heilig in de informatie die door de geneesmiddelenfabrikanten wordt gegeven.

Wie kent niet de gevolgen van Softenon?

Kortom, als u voorzichtig wil wezen met uw lijf probeer dan zoveel mogelijk de objectieve informatie te krijgen!
Ivan Wolffers is onomstreden een van de weinige die deze objectieve info wil- en kan leveren!

[eeliane]

Het blijkt dat Plavix de enige in zijn soort is qua werking van bepaalde stoffen. Dat menen velen cardiologen, schijnt ook te kloppen, die conclusie hebben ze juist getrokken. Probleem van dit medicijn is dat het verschrikkelijk duur is en niet altijd noodzakelijk voor alle kwalen.
Alleen voor ACS( Acuut Coronair Syndroom) gevallen mag dit middel zonder machtiging worden afgegeven. Of allergisch voor ascal, erge maagklachten.
Vergelijk: PLavix kost meer dan 100 euro per maand en ascal en aanverwante middelen zo ongeveer 5 euro.
Er zijn ook mensen die nu zeggen er zelf ook geen 100 euro per maand voor over te hebben want ze zijn niet overtuigd van de werking.
Voor andere ziekten is dus nog niet afdoende bewezen dat Plavix beter zou zijn dan de andere middelen.
Vandaar dat deze discussie niet opgaat voor wie en welke zorgverzekeraar maar er wordt nu gekeken naar de ziekte.

[hapo]

in plavix zit een andere werkzame stof dan in ascal hoor. dus het verhaal over de hulpstoffen is hierbij niet van toepassing.

[forrelletje]

Het heeft even geduurd maar ik krijg 1 jaar vergoed voor Plavix bij Groene Land/achmea.
En zo hoord het ook