Afgebroken vijltje, hoge rekening: 'Dat is het risico van het vak'
Naar de tandarts gaan voor een wortelkanaalbehandeling is geen pretje. Al helemaal niet wanneer tijdens de behandeling een vijltje afbreekt en in de kies blijft zitten. Dat overkwam mevrouw Bodaan uit Den Haag, met alle gevolgen en kosten van dien.
De wortelkanaalcomplicatie
Mevrouw Bodaan ging enkele weken geleden naar de tandarts voor ontstoken tandvlees, een probleem dat ze na haar tongkankerbehandeling liever niet negeerde. Tijdens de twee uur durende wortelkanaalbehandeling gebeurde het onverwachte: een vijltje brak af en bleef in haar kies achter. Ze staat voor een onmogelijke keuze: haar kies laten trekken en vervangen door een implantaat of een fors bedrag betalen aan de endodontoloog om het vijltje te verwijderen. “Ik moet dat toch niet zelf betalen?”, vertelt Bodaan ons. “Dat is het risico van het vak”, krijgt ze vervolgens te horen wanneer ze contact opneemt met de KNMT, de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde.
De gevolgen van het afgebroken vijltje lieten niet lang op zich wachten: “Door het vijltje kreeg ik een ontsteking. Ik ben teruggegaan en na twee uur in de behandelstoel was het niet gelukt om het vijltje te verwijderen. Ik kreeg uiteindelijk een antibioticakuur om de ontsteking te remmen”, aldus mevrouw Bodaan.
Tandartsen hebben een inspanningsverplichting, geen resultaatverplichtingKNMT
Niet altijd een probleem
“Een wortelkanaalbehandeling is over het algemeen veilig, maar tijdens de behandeling kan er altijd een complicatie optreden”, vertelt de KNMT ons. “Een vijltje kan bijvoorbeeld afbreken en achterblijven in de wortelpunt, of een vijltje volgt de vorm van het kanaal niet en perforeert de wortel. En als de kies toch ernstig verzwakt blijkt, kan het nodig zijn om een kroon te plaatsen.”
Maar niet elke complicatie leidt automatisch tot ernstige problemen. Volgens de KNMT: “Het achterblijven van een afgebroken vijltje in een wortelkanaal hoeft overigens niet per definitie problemen op te leveren. De vijl zelf zal namelijk niet snel een ontstekingsreactie veroorzaken. En het verwijderen van het vijltje brengt ook weer risico’s met zich mee.”
Wie betaalt de rekening?
Zo’n situatie roept vragen op. De KNMT verduidelijkt hoe dit medisch wordt aangepakt: “Afhankelijk van het stadium waarin het is afgebroken en het aantal bacteriën dat zich dus nog onder de vijl bevindt, zal het wel verwijderd moeten worden. De tandarts kan dit zelf doen of verwijst indien nodig door naar een endodontoloog.”
Voor Bodaan maakt dit voorval de zaak er niet eenvoudiger op: “De endodontoloog kost me 1100 euro”, vertelt ze. “Ik heb geen pijn en voel niks. Ik wil het er gewoon uit hebben. Ik heb mijn ongenoegen geuit. Ik kon me er niet in vinden dat ik het zelf moest betalen. De tandarts is akkoord gegaan om het voor de derde keer te proberen. Als ze het vijltje eruit krijgt, wordt het vergoed want dan valt het onder de wortelkanaalbehandeling, zei de KNMT.”
Dit leidt vaak tot verwarring over wie verantwoordelijk is voor de kosten en hoe deze kwestie wordt beoordeeld. Volgens de KNMT is er bij een afgebroken vijltje niet direct sprake van een calamiteit. Dat hangt af van de omstandigheden: “Er is bij een complicatie iets niet goed gegaan, waardoor een patiënt schade heeft opgelopen. De tandarts heeft de behandeling bij een complicatie wél goed gedaan. Een complicatie betekent dus dat er iets niet helemaal goed gegaan is, maar dat komt niet omdat er geen goede zorg is geleverd. Met andere woorden: de tandarts heeft de behandeling wel goed uitgevoerd. De tandarts zal in zo een geval daarom niet verantwoordelijk zijn voor eventuele schade. Tandartsen hebben een inspanningsverplichting, geen resultaatverplichting. Dit betekent dat tandartsen verplicht zijn om de behandeling zo goed mogelijk uit te voeren.”
Contact
Binnenkort keert Bodaan naar de behandelstoel om opnieuw te proberen het vijltje te verwijderen. Radar houdt contact met haar: “Ik ben benieuwd hoe het deze keer zal verlopen”, aldus Bodaan.
Hoe gaat het nu met?
Voor de derde keer ging mevrouw Bodaan naar de tandarts om het afgebroken vijltje te laten verwijderen. Dit keer met succes. “Het was een priegelwerkje, maar de tandarts kreeg het eruit”, vertelt ze. “Gelukkig, want anders had ik 1100 euro moeten betalen bij de endodontoloog, met het risico dat het daar ook niet lukt.”
Na meerdere bezoeken aan de tandarts en wat geduld is het uiteindelijk goed gekomen. Herken jij je in dit verhaal of maak je dit nu mee? Stuur een mail naar [email protected]
Niet tevreden? Dit zijn de stappen
Een afgebroken vijltje tijdens een wortelkanaalbehandeling komt vaker voor dan je zou denken. De KNMT adviseert: “Patiënten die een vraag of een klacht hebben over een behandeling wordt altijd geadviseerd eerst in gesprek te gaan met hun behandelaar. Komen zij er samen niet uit, dan kan er onafhankelijke informatie worden ingediend bij het Tandheelkundig Informatie Punt. Als er geen andere oplossing is, kan er een klacht worden ingediend op basis van de klachtenregeling, die iedere tandarts volgens de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) moet hebben. De meeste tandartsen zijn aangesloten bij de klachtenregeling van de KNMT.