Zorgpolis: let op sturing

Het is weer die tijd van het jaar dat je een keus moet maken voor een zorgverzekering. Niet de leukste klus, maar wel een belangrijke. De polis die je nu hebt, kan misschien goedkoper. Maar als je teveel op de prijs let, mag je straks misschien niet naar het ziekenhuis om de hoek.

Zorgsturing betekent dat de verzekeraar bepaalt waar je zorg afneemt. Het gaat dan om de planbare zorg, en dus niet om de spoedeisende hulp. Als je na een ongeluk of in een noodgeval naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis wordt gereden, wordt je altijd geholpen en ben je gewoon verzekerd.

De planbare zorg is dus de zorg waarvoor je een behandeling in kunt plannen. Denk bijvoorbeeld aan een knie-operatie of een behandeling voor prostaatkanker.

De zorgverzekeraars kopen deze planbare zorg in bij ziekenhuizen. Daarnaast contracteren ze zorg bij andere zorgverleners zoals fysiotherapeuten, psychologen en bij kleine gespecialiseerde klinieken, de zogenaamde Zelfstandige Behandel Centra (ZBC’s).

Bij de keuze van een zorgpolis is het dus belangrijk dat je niet alleen kiest voor de beste prijs, maar ook voor de plek waar je eventueel zorg wilt krijgen. Je kan nooit vooraf weten welke zorg je nodig hebt, maar toch is het verstandig om na te denken welke prijs je wilt betalen voor vrije keus. Verschillende polissen Er zijn dit jaar in feite 3 soorten polissen waar je uit kunt kiezen:

  • Beperkte naturapolissen
  • Naturapolissen
  • Restitutiepolissen

Denk hierbij bijvoorbeeld aan een orthopedische kliniek of een kliniek speciaal voor borstkankerbehandelingen. We laten zien dat deze klinieken, soms om onduidelijke redenen, geen contract krijgen met een verzekeraar.

Mensen met een naturapolis kunnen dus niet altijd bij deze klinieken terecht. De klinieken moeten, als ze aangesloten zijn bij de branche-organisatie ZKN, voordat ze een behandeling starten met de patiënt overleggen over de kosten. Dat betekent dat vaak vooraf al duidelijk is dat de patiënt beperkt is in zijn zorgkeus.

Ook komt in de reportage aan de orde dat de mensen met een restitutiepolis niet altijd alles vergoed krijgen. Vergelijkingssites Wil je een zorgverzekering uitzoeken, let dan dus niet alleen op de prijs maar ook op de keuzevrijheid. Kies je voor een goedkope polis met beperkte keus, doe dit dan bewust.

Het is een enorme hoeveelheid zorgpolissen op de markt. Het is dan ook niet gemakkelijk om deze keus te maken. Je kunt daarbij gebruik maken van een vergelijkingssite. Deze sites verdienen aan iedereen die via hen overstapt.

Heb je uiteindelijk een polis gevonden, lees dan ook goed de polisvoorwaarden voordat je overstapt. Zo voorkom je onaangename verrassingen.

Je zou een keus kunnen maken uit de volgende vergelijkingssites:

Forumreacties

15
  • Door Radar

Het is weer de tijd van het jaar dat je een keus moet maken voor een zorgverzekering. Verzekeraars sluiten contracten met zorgverleners en presenteren een oerwoud aan polissen. Maar niet alle zorg wordt ingekocht en vaak zijn het de kleinere klinieken die niet met alle verzekeraars een contract hebben. Radar belicht de onderhandelingspositie van deze kleine behandelcentra. Hebben zij wel wat in te brengen tegen de machtige zorgverzekeraar? En wat zijn de gevolgen voor de patiënten? We laten zien hoe je ervoor zorgt dat je de zorg die jij wilt vergoed krijgt. Maandag 25 november in Radar, om 20:30 op Nederland 1

  • Door hoopopbeter

Het lijkt er zelfs op dat minderjarige (dus hun ouders) ook de dupe kunnen zijn van Natura polissen van hun ouders. Zo is er misschien sprake van bijbetaling tandheelkundige jeugdzorg. Zekerheid geven alleen echte restitutie zorgverzekeraars. http://vergelijkmondzorg.nl/tandartsverzekering/

  • Door Laurine

De macht van de zorgverzekeraars is schaamteloos groot! Zij zeggen alleen contracten te hebben met praktijken die kwaliteit leveren. Dit is dus: praktijken die de eisen slikken; heeft dus niets te maken met kwaliteit. Marktconform tarief: dat is wat zij zelf bedenken, zonder gedegen onderzoek. Het NZa tarief (dit wordt bepaald door deskundigen na uitgebreid accountantsonderzoek) wordt volledig van de tafel geveegd! En zorgverleners worden tegen elkaar uitgespeeld. Dit heeft niets te maken met kwaliteitsbeleid maar enkel en alleen met zelfverrijking! De patiënt kan bijbetalen!